型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

腎的血管、淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞和神經：

01、腎的血管：

　腎脈直接由腹主動脈分出，經腎門入腎後分為數支葉間動脈，在腎柱﹝renal_column﹞內上行至皮質﹝cortex﹞與髓質﹝Medulla﹞交界處，橫行分支為弓形動脈。

　弓形動脈分出若干小葉間動脈，呈放射狀走行於皮質迷路﹝cortical_labyrinty﹞內。

　直達被膜下形成微血管網﹝capillary_network﹞。

　小葉間動脈沿途向兩側分出許多入球小動脈﹝arteriole﹞進入腎小體﹝renal_corpuscle﹞，形成血管球﹝glomerulus﹞。

　再匯合成出球小動脈﹝arteriole﹞。

　淺表腎單位﹝superfacial_nephron﹞的出球小動脈﹝arteriole﹞離開腎小體﹝renal_corpuscle﹞後，又分支形成球後微血管網﹝capillary_network﹞，分佈在腎小管﹝renal_tubule﹞周圍。

　微血管網﹝capillary_network﹞依次匯合成小葉間靜脈，弓形靜脈和葉間靜脈，它們與相應動脈伴行，最後形成腎靜脈出腎。

　髓旁腎單位﹝Nephrons﹞的出球小動脈﹝arteriole﹞不僅形成球後微血管網﹝capillary_network﹞，而且還發出若干直小動脈﹝small_artery﹞直行降入髓質﹝Medulla﹞，而後在髓質﹝Medulla﹞的不同深度，又返折直行上升為直小靜脈﹝capillary_vein﹞，構成「U」形直血管袢，與腎單位袢﹝nephron_loop﹞伴行，故血管袢與腎單位袢﹝nephron_loop﹞的功能關係密切。

腎血液迴圈與腎的泌尿功能密切相關，其特點是：

　①腎動脈直接起於腹主動脈，短而粗，血流量大，約占心輸出量的1／4，即每4～5分鐘人體內的血液全部流經腎內而被濾過。

　②腎小體﹝renal_corpuscle﹞血管球﹝glomerulus﹞的微血管﹝capillary﹞兩端皆為小動脈﹝arteriole﹞，入球小動脈﹝arteriole﹞管徑比出球小動脈﹝arteriole﹞粗，使血管球﹝glomerulus﹞內血流量大，血壓高，有利於濾過。

　出球小動脈﹝arteriole﹞的平滑肌﹝smooth_muscle﹞收縮可主動調節血管球﹝glomerulus﹞內的血壓。

　③腎內血管通路中出現兩次微血管﹝capillary﹞，即血管球﹝glomerulus﹞微血管﹝capillary﹞和球後微血管網﹝capillary_network﹞，由於血流經血管球﹝glomerulus﹞時大量水份被濾出，因此分佈在腎小管﹝renal_tubule﹞周圍的球後微血管﹝capillary﹞內血液的膠體滲透壓甚高，有利於腎小管﹝renal_tubule﹞上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞重吸收的物質進入血流。

　④髓質﹝Medulla﹞內直小血管袢與髓袢﹝medullary_loop﹞伴行，有利於腎小管﹝renal_tubule﹞和集合小管的重吸收和尿液濃縮。

　⑤腎內不同區域的血流不同，皮質﹝cortex﹞血流量大，流速快，髓質﹝Medulla﹞血流量小，僅占腎血流量的10％，流速亦慢。

　在急性腎功能衰竭﹝Acute_renal_failure﹞時常由於小葉間動脈發生痙攣收縮，致使皮質﹝cortex﹞淺部供血減少甚至中斷，大量血液流經髓質﹝Medulla﹞直小血管袢短路迴圈，致使淺表腎單位﹝superfacial_nephron﹞的腎小體﹝renal_corpuscle﹞濾過功能嚴重低下，甚致缺血性壞死，患者出現少尿﹝oliguria﹞，甚至無尿﹝anuria﹞等急性腎功能衰竭﹝Acute_renal_failure﹞症狀。

02、腎的淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞和神經：

　腎有兩組淋巴叢，即腎內淋巴叢和被膜淋巴叢。

　腎內的毛細淋巴管﹝lymphatic_capillary﹞分佈在腎小體﹝renal_corpuscle﹞和腎小管﹝renal_tubule﹞周圍，沿血管逐級匯成小葉間、弓形和葉間淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞，經腎門淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞出腎。

　被膜內的毛細淋巴管﹝lymphatic_capillary﹞，匯合而成淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞，或與腎內淋巴叢吻合，或匯入鄰近器官的淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞。

腎的神經來自腎叢，包括交感神經和副交感神經，神經纖維﹝nerve_fiber﹞伴隨腎脈入腎，分佈於腎血管、腎間質和球旁複合體﹝juxtaglomerular_complex﹞。