型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

子宮：

子宮為肌性器官，腔窄壁厚，分底部、體部、頸部三部分。

　體部和底部的子宮壁由外向內分為外膜﹝perimetrium﹞、肌層﹝myometrium﹞和內膜﹝endometrium﹞（又稱黏膜﹝tunica_mucosa﹞）。

子宮壁的組織結構：

01、外膜﹝perimetrium﹞：

　子宮外膜﹝perimetrium﹞於底部和體部為漿膜﹝Serosa﹞，其餘部分纖維膜﹝fibrosa﹞。

02、肌層﹝myometrium﹞：

　子宮肌層﹝myometrium﹞甚厚，由成束或成片的平滑肌﹝smooth_muscle﹞組成，肌束間以結締組織﹝connective_tissue﹞分隔。

　肌層分層不明顯，各層肌纖維﹝muscle_fiber﹞互相交織，自內向外大致可分為黏膜下層﹝tela_submucosa﹞、中間層和漿膜﹝Serosa﹞下層。

　黏膜下層﹝tela_submucosa﹞和漿膜﹝Serosa﹞下層主要為縱行平滑肌﹝smooth_muscle﹞束，中間層較厚，分內環行的外縱行肌，富含血管。

　成年婦女子宮平滑肌纖維﹝smooth_muscle_fiber﹞長約50μm，妊娠時肌纖維﹝muscle_fiber﹞顯著增長，可長達500μm以上，肌纖維﹝muscle_fiber﹞可分裂增殖，結締組織﹝connective_tissue﹞中未分化的間充質細胞﹝undifferentiated_mesenchymal_cell﹞也可分化為肌纖維﹝muscle_fiber﹞，使肌層增厚。

　分娩後，部分肌纖維﹝muscle_fiber﹞恢復正常大小，部分肌纖維﹝muscle_fiber﹞退化消失，增大的子宮恢復原狀。

　子宮平滑肌﹝smooth_muscle_of_the_uterus﹞的收縮受激素﹝hormone﹞的調節，其收縮活動有助於精子﹝spermatozoon﹞向輸卵管﹝Fallopian_Tube﹞運送及經血排出和胎兒娩出。

03、內膜﹝endometrium﹞：

　子宮內膜﹝endometrium﹞由單層柱狀上皮﹝simple_columnar_epithelium﹞和固有層﹝Lamina_propria﹞組成。

　內膜﹝tunica_intima﹞表面的上皮向固有層﹝Lamina_propria﹞內深陷形成許多管狀的子宮腺，其末端近肌層處常有分支。

　表面上皮與腺上皮﹝glandular_epithelium﹞結構相似，均由分泌細胞和少量纖毛﹝cilium﹞細胞構成，但分佈於子宮功能層﹝functional_layer﹞的腺上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞對卵巢﹝ovary﹞激素﹝hormone﹞反應敏感而有週期性變化，固有層﹝Lamina_propria﹞較厚，血管較豐富，並有大量分化較低的梭形或星狀細胞，稱為基質細胞﹝stromal_cell﹞。

子宮底部和體部的內膜﹝tunica_intima﹞可分為功能層﹝functional_layer﹞和基底層﹝basal_layer﹞兩層。

　功能層﹝functional_layer﹞位於淺部，較厚，自青春期起在卵巢﹝ovary﹞激素﹝hormone﹞的作用下發生週期性剝脫和出血。

　妊娠時，胚泡植入功能層﹝functional_layer﹞並在其中生長發育。

　基底層﹝basal_layer﹞較薄，位於內膜﹝tunica_intima﹞深部與肌層相鄰，此層無週期性脫落變化，有修復內膜﹝tunica_intima﹞的功能。

子宮動脈的分支經外膜﹝tunica_adventitia﹞穿入子宮肌層﹝myometrium﹞，在中間層內形成弓形動脈。

　從弓形動脈發出許多放射狀分支，垂直穿入內膜﹝tunica_intima﹞，在內膜﹝tunica_intima﹞與肌層交界處，每條小動脈﹝small_artery﹞發出一小而直的分支稱基底動脈，分佈於內膜﹝tunica_intima﹞基底層﹝basal_layer﹞，它不受性激素﹝hormone﹞的影響。

　小動脈﹝small_artery﹞主幹從內膜﹝tunica_intima﹞基底層﹝basal_layer﹞一直延伸至功能層﹝functional_layer﹞淺部，呈螺旋狀走行，稱螺旋動脈。

　螺旋動脈在內膜﹝tunica_intima﹞淺部形成微血管網﹝capillary_network﹞，微血管﹝capillary﹞匯入小靜脈﹝capillary_vein﹞，穿越肌層，匯合成子宮靜脈。

　螺旋動脈對卵巢﹝ovary﹞激素﹝hormone﹞的作用很敏感。