【疾病名稱】:陰挺

【疾病科屬】:婦科

【疾病概述】:

婦女陰中有物下墜,或挺出陰道口外者,稱為陰挺,又稱陰挺下脫、陰菌或陰痂。因本病多發生於產後,故又有「產腸不收」之稱。

陰挺包括了西醫所稱的子宮脫垂及陰道前後壁膨出。本節主要討論子宮脫垂。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨棘水準以下,甚至子宮全部脫出於陰道口外,作為診斷標準。

2、根據脫垂的程度,子宮脫垂分三度:

Ⅰ度:子宮頸下移至處女膜陰道口內,但不越出陰道口。

Ⅱ度A:子宮頸脫出陰道口外,宮體仍在陰道內。

Ⅱ度B:子宮頸及部分宮體,大部分陰道前壁脫出陰道口外。

Ⅲ度:整個宮體脫出陰道口外,全部陰道壁外翻。

一般認為Ⅰ度及Ⅱ度A可服中藥治療,Ⅱ度B及Ⅲ(常須手術治療。

【辨證分析】:

陰挺發生的主要病因病機是多產、產傷等,導致中氣下陷或腎虛不固,使胞絡損傷,不能提攝子宮。治法根據「虛者補之,陷者舉之,脫者固之」的原則,以益氣升提,補腎固脫為主。

【辨證論治】:

氣虛型:

【證見】:子宮下移或脫出陰道口外,自覺小腹下墜,有物從陰中脫出,勞則加劇。四肢無力,少氣懶言,面色少華,尿頻,帶下量多,質稀色白。舌淡苔薄,脈虛細。

【治法】:補氣升提。

【方藥】:

→主方:補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減;

→→處方:北黃芪﹝radix_astragali﹞50克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞15克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,升麻15克,柴胡6克,黨參﹝radix_codonopsis﹞30克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞9克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,川續斷15克,金櫻子30克(或用金櫻子根),枳殼15克,水煎服。

→中成藥:

補中益氣丸,每次6克,每日3次。

→單方驗方:

 ㄅ、升陷湯(龔其恕《浙江中醫雜誌》1985.4)

→→處方:柴胡15克,升麻15克,黃芪﹝radix_astragali﹞60克,桔梗﹝radix_platycodi﹞10克,知母15克,黨參﹝radix_codonopsis﹞60克(重者用紅參15克,另燉後兌入)。水煎早晚2次分服,每日1劑。

 ㄆ、老南瓜蒂湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

→→處方:老南瓜蒂6個。將瓜蒂對剖開,煎取濃汁頓服。每日1次,5日為一療程。

 ㄇ、托垂方(賴天松等《臨床奇效新方》)

→→處方:升麻4克(研末),雞蛋1只。在雞蛋頂端鑽一個黃豆粒大小的圓也,把藥末放入雞蛋內,攪勻;取白紙一小塊,蘸水將蛋孔蓋嚴。然後將蛋放蒸蘢內蒸熟,去殼內服。每天1次,10天為一療程;間隔2天,再服第二療程。

腎虛型:

【證見】:陰中有物脫出。腰酸﹝back_pain﹞膝軟,小腹下墜,小便頻數,夜間尤甚,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞。舌淡紅,脈沉弱。

【治法】:補腎固脫,佐以益氣。

【方藥】:

→主方:大補元煎(朱丹溪《丹溪心法》)加減;

→→處方:黨參﹝radix_codonopsis﹞30克,山萸肉15克,杜仲15克,枸杞子15克,熟地黃20克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞9克,淮山藥30克,北黃芪﹝radix_astragali﹞30克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞15克,金櫻子30克,菟絲子20克。水煎服。

【說明】:上述二型均可因子宮常脫出陰道口外,摩擦損傷,局部出現紅腫潰爛,黃水淋漓,帶下色黃量多,或如膿有臭氣,此時必須先清利濕熱,內服龍膽瀉肝湯加減。也可用此湯外洗,再噴撒喉風散合珍珠層粉,以清熱解毒生肌。局部症狀改善後,按各型施治,或行手術治療。

【其他療法】:

【針灸治療】:

 ㄅ、氣虛者,取督脈、足太陰、陽明經穴為主。針刺補法並灸。

 【取穴】:百會、氣海、維道、足三裏、三陰交。

 ㄆ、腎虛者,宜調補腎氣,固攝胞宮,取任脈,足少陰腎經穴為主。

 【取穴】:關元、子宮、照海。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、北芪升麻烏雞湯:烏雞1只,宰好去腸雜洗淨,再將北黃芪﹝radix_astragali﹞30克、升麻15克納入雞腹中,然後加水500毫升及調料適量,隔水燉爛。食肉飲湯,隔日一料,連服多日。腎虛明顯者,也可加巴戟天﹝cormu_bubali﹞肉30克。

 ㄆ、豬腸巴戟湯:豬大腸300克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞30克,升麻9克。將大腸治淨,升麻、巴戟天﹝cormu_bubali﹞一起納入大腸內,放砂鍋內加水適量燉至爛熟,調味後分次吃腸喝湯。每週2~3次,連服3周。

 ㄇ、乳鴿北芪杞子湯:將乳鴿治淨切塊,加入北芪、枸杞子各30克,放燉盅內加水適量,隔水燉熟,去藥潭飲湯吃鴿肉。隔天1次,連服10~15次。

【預防與調護】:

 ㄅ、實行計劃生育,優生優育,可大降低陰挺的發病率。

 ㄆ、實行新法接生,及時修補裂傷的會陰。

 ㄇ、產後3個月內避免重體力勞動。保持大便通暢,積極治療慢性咳嗽﹝cough﹞。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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