型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

眼球壁-鞏膜﹝sclera﹞：

　鞏膜﹝sclera﹞呈瓷白色，質地堅硬，由大量粗大的膠原纖維﹝collagenousfiber﹞交織而成，內含少量血管、神經、成纖維細胞﹝fibroblast﹞及色素細胞。

鞏膜﹝sclera﹞與角膜﹝cornea﹞交界的移動處稱角膜緣﹝corneal_limbus﹞，角膜緣﹝corneal_limbus﹞內側部的鞏膜靜脈竇﹝sinus_venosus_sclerae﹞和小梁網﹝trabecular_meshwork﹞是房水﹝aqueous_humor﹞迴圈的重要結構。

　鞏膜靜脈竇﹝sinus_venosus_sclerae﹞：是一環形管道，管壁由內皮﹝endothelium﹞、不連續的基膜﹝basement_membrane﹞和薄層結締組織﹝connective_tissue﹞構成。

　腔內充滿房水﹝aqueous_humor﹞；小梁網﹝trabecular_meshwork﹞由角膜基質﹝corneal_stroma﹞纖維、後界膜和角膜內皮﹝corneal_endothelium﹞向後擴展而成，覆蓋在鞏膜靜脈竇﹝sinus_venosus_sclerae﹞的內側，小梁的軸心為膠原纖維﹝collagenousfiber﹞，表面覆以內皮細胞﹝endothelium_cell﹞，小梁之間為小間隙﹝trabecular_space﹞。

　在鞏膜靜脈竇﹝sinus_venosus_sclerae﹞內側，鞏膜﹝sclera﹞組織略向前突，稱鞏膜距﹝scleral_spur﹞。

【Ｃ】

當病患處於下列何種情況，即需立刻臥床休息，蓋上眼罩，禁止用力：※※Ａ、白內障；※※Ｂ、鞏膜炎﹝scleritis﹞；※※Ｃ、視網膜剝離；※※Ｄ、青光眼﹝glaucoma﹞。（護理高考，內外科，97）

【Ｂ】

下列何眼球構造無法透光？※※Ａ、角膜﹝cornea﹞；※※Ｂ、鞏膜﹝solera﹞；※※Ｃ、晶狀體﹝lens﹞；※※Ｄ、瞳孔﹝pupil﹞。﹝'01高考﹞

【Ｃ】

下列何者屬於眼球內層﹝inner_tunic﹞構造？※※Ａ、角膜；※※Ｂ、鞏膜﹝sclera﹞；※※Ｃ、視網膜；※※Ｄ、脈絡膜。﹝'00高考﹞

【Ｂ】

關於眼球之敘述，錯誤的是：※※Ａ、虹膜放射肌收縮使瞳孔擴大；※※Ｂ、睫狀體屬於眼球纖維層之結構；※※Ｃ、俗稱眼白之鞏膜﹝sclera﹞含膠原纖維﹝collagenousfiber﹞；※※Ｄ、透明之角膜沒有血管淋巴分布。﹝'98二技﹞

【Ａ】

患者男性，64歲。無痛性進行性黃疸﹝icterus﹞1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染﹝Yellow_sclera﹞，血清總膽紅素為70μmol／L，Courvoisier症陽性，此病人首先考慮診斷為：※※Ａ、下段膽管癌；※※Ｂ、膽囊癌﹝gallbladder_cancer﹞；※※Ｃ、肝門部膽管癌；※※Ｄ、膽囊結石；※※Ｅ、膽總管結石。

【Ｅ】

37歲孕34周，出現食慾減退、噁心、嘔吐﹝vomition﹞、腹脹、低熱等不適，同時出現尿色深黃，查體發現鞏膜黃染﹝Yellow_sclera﹞、血ALTl40單位，總膽紅素2mg／dl，血壓140／90mmHg，胎頭淺定，胎心140次／分。以下哪項處理不適當：※※Ａ、積極保肝治療 ；※※Ｂ、積極治療妊娠高血壓綜合症﹝Pregnancy-hypertension_syndrome﹞ ；※※Ｃ、積極控制病情後考慮終止妊娠 ；※※Ｄ、產時用宮縮劑、防止產後出血﹝PPH﹞ ；※※Ｅ、產後鼓勵

【Ｂ】

37歲孕34周，出現食慾減退、噁心、嘔吐﹝vomition﹞、腹脹、低熱等不適，同時出現尿色深黃，查體發現鞏膜黃染﹝Yellow_sclera﹞、血ALTl40單位，總膽紅素2mg／dl，血壓140／90mmHg，胎頭淺定，胎心140次／分。該孕婦的診斷應該是：※※Ａ、妊娠高血壓綜合症﹝Pregnancy-hypertension_syndrome﹞導致的肝損害 ；※※Ｂ、急性病毒性肝炎﹝Viral_hepatitis﹞ ；※※Ｃ、妊娠急性脂肪肝 ；※※Ｄ、妊娠期肝內膽汁淤積症 ；※※Ｅ、藥物性肝炎

【Ｄ】

當眼睛看東西時，影像會投射在眼球的那一部份：※※Ａ、鞏膜﹝sclera﹞；※※Ｂ、角膜；※※Ｃ、脈絡膜；※※Ｄ、視網膜。

【Ｃ】

某村民採食野生毒蕈後無尿3天，鞏膜黃染﹝Yellow_sclera﹞：※※Ａ、腎前性尿閉；※※Ｂ、腎後性尿閉；※※Ｃ、腎性尿閉；※※Ｄ、去腎性尿閉；※※Ｅ、慢性腎功能不全。

【Ｃ】

女，54歲，發作性右上腹疼痛伴間斷鞏膜﹝sclera﹞皮膚黃染半年。B超提示膽囊內多發米粒大小結石。手術方式最恰當的是：※※Ａ、膽囊造瘺；※※Ｂ、腹腔鏡膽囊切除；※※Ｃ、膽囊切除，膽總管探查；※※Ｄ、膽囊切除；※※Ｅ、膽腸吻合。

【Ａ】

女，45歲，右上腹疼痛2天來診。體檢：鞏膜黃染﹝Yellow_sclera﹞，體溫39OC，右上腹肌緊張，壓痛﹝+﹞。B超：膽管輕度擴張，膽管內有結石，如不及時治療，最嚴重的併發症是：※※Ａ、休克﹝shock﹞；※※Ｂ、膽道出血；※※Ｃ、膽源性肝膿腫；※※Ｄ、膽囊穿孔；※※Ｅ、膽管炎性狹窄。