型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

眼球壁-虹膜﹝iris﹞：

　虹膜﹝iris﹞位於角膜﹝cornea﹞後方，為一環板狀薄膜，中央為瞳孔﹝pupils﹞。

　虹膜﹝iris﹞與角膜﹝cornea﹞之間的腔隙稱前房，虹膜﹝iris﹞與玻璃體﹝vitreous_body﹞之間的腔隙稱後房，兩者通過瞳孔﹝pupils﹞相溝通。

　虹膜﹝iris﹞的根部與睫狀體﹝ciliary_body﹞相連，與角膜緣﹝corneal_limbus﹞所夾之角稱前房角。

　虹膜﹝iris﹞由虹膜基質﹝iris_stroma﹞和虹膜﹝iris﹞上皮兩部分組成。

　虹膜基質﹝iris_stroma﹞為含有大量色素細胞與血管的疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞，在虹膜﹝iris﹞前表面，扁平的成纖維細胞﹝fibroblast﹞和色素細胞較多，形成不連續的前緣層﹝anterior_border_layer﹞。

　基質中的色素細胞呈星形或圓形，胞質中含大量的色素顆粒。

　不同人種，甚至不同個體的色素顆粒的形狀、密度和分佈有一定的差異。

　虹膜﹝iris﹞上皮屬視網膜﹝retina﹞盲部，由兩層色素細胞組成。

　前層已特化為肌上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞，其中近瞳孔﹝pupils﹞緣的肌纖維﹝muscle_fiber﹞呈環形排列，稱瞳孔﹝pupils﹞括約肌，受副交感神經支配，收縮時使瞳孔﹝pupils﹞縮小；在括約肌外側呈放射狀排列的肌纖維﹝muscle_fiber﹞為瞳孔﹝pupils﹞開大肌，受交感神經支配，收縮時使瞳孔﹝pupils﹞開大。

　後層細胞較大，呈立方形，胞質內充滿色素顆粒。

簡述毛果芸香鹼對眼睛的作用、機理及臨床應用。

　（1）擴瞳：虹膜﹝iris﹞括約肌上M受體激動時可使瞳孔收縮，而虹膜﹝iris﹞輻射肌a受體激動呈擴瞳作用。

　（2）調節痙攣：眼睛的調節是指晶狀體聚焦，主要取決於晶狀體曲度變化。晶狀體四周由懸韌帶與睫狀肌相連。懸韌帶受睫狀肌控制，睫狀肌也由環狀及輻射狀兩種平滑肌﹝Smooth_muscle﹞組成，以膽鹼能神經支配的環狀肌為主，其M受體被激動時，睫狀肌收縮，使懸韌帶鬆馳、晶體變凸，屈光度增加，使遠物體成像于視網膜前方，故視遠物時模糊不清，只能視近物。此作用稱為調節痙攣。

　（3）降低眼壓：房水是由睫狀肌上皮細胞分泌及虹膜﹝iris﹞後房血管申的液體滲出而生成，通過瞳孔、前房免間隙，經小梁網(濾簾)入鞏膜﹝sclera﹞靜脈竇而進入血循環。房水使眼球具一定壓力稱為眼壓。當虹膜﹝iris﹞括約肌上M受體被激動時，虹膜﹝iris﹞括約肌收縮，使虹膜﹝iris﹞向中心拉緊、根部變薄，前房角擴大，房水迴圈通暢，從而降低眼內壓。 主要用於治療青光眼，對閉角型青光眼療效好；亦可與擴瞳藥交替使用，以防止虹膜﹝iris﹞炎造成的粘連。

【Ｂ】

毛果芸香鹼對眼睛可產生下列哪種作用：※※Ａ、收縮虹膜﹝iris﹞輻射肌、擴瞳；；※※Ｂ、收縮虹膜﹝iris﹞括約肌、縮瞳；※※Ｃ、收縮睫狀肌，引起調節麻痹；※※Ｄ、鬆馳睫狀肌，引起調節痙攣；※※Ｅ、無明顯作用。（護理藥理學）

【Ｄ】

糖皮質激素下列哪一項配伍應用是錯誤的：※※Ａ、與腎上腺素合用，治療過敏性休克﹝shock﹞；※※Ｂ、與胰島素合用治療糖尿病；※※Ｃ、與去氧皮質酮合用治療阿狄森氏病；※※Ｄ、與阿托品合用治療虹膜﹝iris﹞睫狀體炎；※※Ｅ、與足量有效的抗菌藥合用治療嚴重感染性疾病。（護理藥理學）

【Ｂ】

視覺最敏銳的地方是：※※Ａ、視盤；※※Ｂ、黃斑；※※Ｃ、虹膜﹝iris﹞；※※Ｄ、瞳孔。（專技高考，100年）

【Ｃ】

以下哪種效應不是M-受體激動效應：※※Ａ、胃腸平滑肌﹝Smooth_muscle﹞收縮；※※Ｂ、支氣管平滑肌﹝Smooth_muscle﹞收縮；※※Ｃ、腺體分泌減少；※※Ｄ、虹膜﹝iris﹞括約肌收縮；※※Ｅ、心率減慢。（藥理）

【】

有位病人向你抱怨說他感覺右側臉頰非常乾燥，你觀察右側臉頰發現有潮紅現象，且它的瞳孔在暗的環境時並無法放大，你猜想可能是何構造受損：※※Ａ、動眼神經(oculomotor_nerve)；※※Ｂ、顏面神經(facial_nerve)；※※Ｃ、交感神經幹(sympathetic_trunk)；※※Ｄ、虹膜﹝iris﹞。（《西診》）

【】

兩側瞳孔大小不等常見於：※※Ａ、白內障；※※Ｂ、虹膜﹝iris﹞外傷或粘連；※※Ｃ、腦腫瘤；※※Ｄ、腦疝；※※Ｅ、腦外傷。（《西診》）

【Ａ】

下列何條肌肉非由中胚層﹝mesodermal_germinal_layer﹞所發源而來？Ａ、虹膜肌﹝the_muscles_of_the_iris﹞Ｂ、臉部表情肌﹝the_muscles_of_facial_expression﹞Ｃ、咀嚼肌﹝the_muscles_of_mastication﹞Ｄ、下肢肌肉﹝the_muscles_of_lower_limb﹞。（《解剖學》）

【Ｂ】

眼球內的虹膜﹝iris﹞，其主要的生理作用是：※※Ａ、調節水晶體的表面屈率；※※Ｂ、控制瞳孔的縮小或放大；※※Ｃ、將光波轉變成電波；※※Ｄ、傳送物體的影像到大腦的視區。﹝'98普考﹞

【Ｂ】

關於眼球之敘述，錯誤的是：※※Ａ、虹膜﹝iris﹞放射肌收縮使瞳孔擴大；※※Ｂ、睫狀體屬於眼球纖維層之結構；※※Ｃ、俗稱眼白之鞏膜﹝sclera﹞含膠原纖維﹝collagenousfiber﹞；※※Ｄ、透明之角膜沒有血管淋巴分布。﹝'98二技﹞

【Ｃ】

下列何者並非交感神經受刺激時之反應？※※Ａ、心跳加快；※※Ｂ、支氣管舒張；※※Ｃ、皮膚血管舒張；※※Ｄ、虹膜﹝iris﹞輻射肌﹝radial_muscle_of_iris﹞收縮，使瞳孔放大。﹝'01高考﹞