型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：腎盂腎炎﹝Pyelonephritis﹞：

腎盂腎炎﹝Pyelonephritis﹞是單側或雙側腎臟的細菌性感染﹝Infections﹞。

大腸桿菌通常存在於大腸內。社區中90％的腎臟感染﹝Infections﹞病人，住院病人中僅50％的腎臟感染﹝Infections﹞病人由大腸桿菌引起。感染﹝Infections﹞通常從生殖區上行至膀胱。在健康的尿路，通過尿流沖刷微生物出體外和輸尿管﹝ureter﹞至膀胱開口的關閉可阻止感染﹝Infections﹞經輸尿管﹝ureter﹞進入腎臟。但是，任何尿流的物理性阻塞，如腎結石﹝Renal_calculus﹞或前列腺肥大﹝Benign_Prostate_Hyperplasia，BPH﹞；尿的膀胱輸尿管﹝ureter﹞返流，均可增加腎臟感染﹝Infections﹞的可能性。

感染﹝Infections﹞也可經血流由身體其他部位帶至腎臟，皮膚的葡萄球菌﹝Staphylococcus﹞感染﹝Infections﹞可經血流播散至腎臟。

增加腎臟感染﹝Infections﹞危險性的其他情況包括妊娠糖尿病﹝Gestational_Diabetes_Mellitus,GDM﹞以及降低機體抵抗感染﹝Infections﹞能力的各種情況。

【症狀﹝symptoms﹞】：

腎臟感染﹝Infections﹞的症狀﹝symptoms﹞通常為突發性寒顫、發熱、雙側腰部疼痛﹝pain﹞、噁心﹝Nausea﹞和嘔吐﹝Vomiting﹞。

約1／3腎臟感染﹝Infections﹞病人也同時有下尿路感染﹝UTI﹞症狀﹝Infections_symptoms﹞，包括尿頻﹝frequent_micturition﹞、尿痛﹝dysuria﹞。可能一側或雙側腎臟擴大和有觸痛，感染﹝Infections﹞側背部的小範圍區域有壓痛﹝tenderness﹞，有時腹肌嚴重收縮，病人可能感到陣發性地劇烈疼痛﹝pain﹞，它是由於一側輸尿管﹝ureter﹞痙攣所致（腎絞痛﹝Renal_colic﹞）。這種絞痛﹝colicky_pain﹞可能由感染﹝Infections﹞或腎結石﹝Renal_calculus﹞通過輸尿管﹝ureter﹞的激惹所引起。在患兒，腎臟感染﹝Infections﹞的症狀﹝symptoms﹞通常輕微，因此更難於辨認。長期的感染﹝Infections﹞（慢性腎盂腎炎﹝chronic_pyelonephritis﹞），疼痛﹝pain﹞可模糊不清，可反復發熱或完全不發熱。慢性腎盂腎炎﹝chronic_pyelonephritis﹞僅發生於有潛在畸形的患者，如尿路梗阻﹝urinary_obstruction﹞、持續存在的大腎結石﹝Renal_calculus﹞，患兒最常見的是尿膀胱輸尿管﹝ureter﹞返流。慢性腎盂腎炎﹝chronic_pyelonephritis﹞最終能損害腎臟以致腎臟

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

腎臟感染﹝Infections﹞的典型症狀﹝classical_symptom﹞促使醫生做兩項普通的實驗室檢查﹝Laboratory_Examination﹞以確定腎臟是否受到感染﹝Infections﹞。這兩項檢查是尿檢本的顯微鏡檢查和尿標本的細菌培養﹝culture﹞以明確感染﹝Infections﹞細菌的種類。

有劇烈腎絞痛﹝Renal_colic﹞、使用抗生素﹝Antibiotics﹞48小時無效，抗生素﹝Antibiotics﹞療程結束後症狀﹝symptoms﹞很快復發的病人以及極少發生腎臟感染﹝Infections﹞的男性病人，應做進一步檢查。在這些情況，超聲波﹝ultrasonograph﹞掃描或X光檢查﹝X-rays_examination﹞可發現腎結石﹝Renal_calculus﹞、解剖學異常或其他引起尿路梗阻﹝urinary_obstruction﹞的原因。

【治療﹝Treatment﹞】：

一旦確診腎臟感染﹝Infections﹞及病人的尿、血標本已送實驗室檢查﹝Laboratory_Examination﹞即應開始抗生素﹝Antibiotics﹞治療。藥物及其劑量的選擇應根據實驗室檢查﹝Laboratory_Examination﹞結果予以調整。為了預防感染﹝Infections﹞復發，抗生素﹝Antibiotics﹞治療應持續2周，但對於男性病人，由於感染﹝Infections﹞較難根治，因此可持續6周。抗生素﹝Antibiotics﹞治療結束後4～6周應行最後一次尿液檢查以明確感染﹝Infections﹞：是否已根治。

如果檢查提示有誘發因素，如梗阻、解剖學畸形或結石，則需手術解除這些易感因素。

頻繁腎臟感染﹝Infections﹞或抗生素﹝Antibiotics﹞治療結束後又復發的病人，推薦每日服用小劑量抗生素﹝Antibiotics﹞行預防性治療，這種療法的理想療程還不清楚，但通常應持續一年。如果感染﹝Infections﹞，則應長期治療。