肺動脈高壓與肺源性心臟病

肺動脈高壓(pulmonary hypertensionPH)是一種臨床常見病症,病因複雜,可由多種心、肺或肺血管疾病引起。PH時因肺循環阻力增加,右心負荷增大,最終導致右心衰竭,從而引起一系列臨床表現,病程中PH常呈進行性發展。

目前PH的診斷標準為:海平面、靜息狀態下,右心導管測量所得平均肺動脈壓(mean pulmonary artery pressuremPAP>25mmHg,或者運動狀態下mPAP> 30mmHg。此外,診斷動脈性肺動脈高壓(pulmonary arterial hyperterision PAH),除需滿足上述標準之外,還應包括肺毛細血管楔壓(pulmonary capillary wedge pressure PCWP)或左心室舒張末壓<15mmHg。肺動脈高壓的嚴重程度可根據靜息mPAP水準分為「輕」(26-35mmHg)、「中」( 36-45mmHg)、「重」(>45mmHg)三度。超聲心動圖是篩查PH最重要的無創性檢查方法,超聲心動圖擬診PH的推薦標準為肺動脈收縮壓≥40mmHg

 


 

肺動脈高壓的分類

肺動脈高壓曾經被習慣性地分為「原發性」和「繼發性」兩類,隨著對PH認識的逐步深入,2003年世界衛生組織(WHO)「肺動脈高壓會議」按照病因、病理生理、治療方法及預後特點將PH分為五個大類,每一大類根據病因及損傷部位的不同又可分為多個亞類,該分類方法對於制定PH患者的治療方案具有重要的指導意義:美國胸科醫師學院(ACCP)和歐洲心血管病學會(ESC2004年又對此分類法進行了修訂(表2-9-1

 

肺動脈高壓(PH)、尤其是動脈性肺動脈高壓(PAH)具有潛在致命性,早期明確診斷、及時規範治療是獲得最佳療效的關鍵,否則患者預後極差。國外研究結果表明,特發性動脈性肺動脈高壓(IPAH)多在患者出現症狀後2年左右才能確診,而確診後的自然病程僅2.5-3.4年。

 

大悲咒出相圖_03.jpg 

 

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()