關節結構知識
一、關節結構
關節結構包括基本構造和輔助結構兩部分。
１、基本構造：包括關節面、關節囊和關節腔。
Ａ、關節面：多有一凸一凹兩個關節面，由光滑的關節軟骨構成。
Ｂ、關節囊：附著於關節面周緣及附近骨上，密封關節腔。分為兩層，外層為纖維層，厚而堅韌，由緻密的纖維結締組織構成。有豐富的血管和神經。內層為滑膜層，薄而柔潤，由疏鬆結締組織構成。有的滑膜層形成滑膜皺壁，起到補充關節空隙和分泌潤滑液的作用；有的向外膨出成為滑液囊。
Ｃ、關節腔：由關節囊和關節面所圍成的腔隙叫關節腔。腔內有滑液。腔內壓力為負壓，對穩定關節起著重要作用。
２、輔助結構：有關節盤（或稱關節內軟骨墊）、關節盂緣、滑膜皺襞和關節韌帶等。
Ａ、關節盤：由纖維軟骨構成，常似圓盤狀或半月狀。中間薄周邊厚，位於兩關節之間，周緣與關節囊癒合，具有減輕衝撞和震動的作用。
Ｂ、關節盂緣：是附著在關節窩周圍的纖維軟骨環。有增大關節面、加深關節窩，使關節更加穩固的作用，肩髃、髖關節均有之。
Ｃ、滑膜皺襞：起著補充關節空隙和分泌潤滑液的作用。
Ｄ、關節韌帶：分佈在關節周圍或關節內。具有連結兩關節骨，限制關節運動的作用。
二、各部位關節結構
１、下頜關節：下頜關節是由顳骨的下頜窩與下頜骨下頜頭構成，關節內有關節盤。下頜關節為聯合關節，必須同時活動，完成張口、閉口、前伸、後縮及向側方運動等。由於下頜關節囊的前壁較鬆，缺乏韌帶加強，在過大張口時，下頜頭滑到下頜窩前部而不甚穩定，故易發生下頜骨向前脫位。
２、肩關節：肩關節由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成。肩關節囊附著在關節盂緣和肱骨解剖頸上，極為鬆弛，可使兩關節面分離達２．５釐米。關節囊上有喙肱韌帶，前有盂肱韌帶加強。整個肩關節的上前方有喙突，正上方有肩峰和喙肩韌帶保護。
３、肘關節：肘關節是一個複合關節，由三個關節共在同一關節囊而構成。
Ａ、肱尺關節：是肘關節的主關節，由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成。
Ｂ、肱橈關節：由肱骨小頭與橈骨的關節凹構成。
Ｃ、橈尺近側關節：由橈骨環狀關節面和尺骨上端的橈切跡構成。
伸肘時，前臂與上臂不在一條直線上，兩者之間形成一開向外側的角度，這個角叫提攜角（男性約１６５°，女性約１３５°）。當處理肱骨下段骨折時，要注意恢復提攜角。另外，伸肘時鷹嘴的尖端和肱骨內、外上髁三點成一直線；肘屈９０°時，三點則變為一個等腰三角形，即鷹嘴朝下，內、外踝在上。這三點關係的改變有利於鑒別肘部骨折的部位；如鷹嘴骨骨折或肘關節脫位時，三點的關係變為異常；如三點關係正常，可以排除肘關節骨折，而應考慮肱骨踝上骨折。
４、手關節：手關節由橈腕關節和腕骨間關節構成。
Ａ、橈腕關節：由橈骨腕關節面和尺骨下端關節盤的下面構成關節窩；舟骨、月骨和三角骨互以骨間韌帶相連構成關節頭。關節囊寬闊鬆弛，囊外有韌帶增強。
Ｂ、腕骨間關節：由近側列腕骨的遠側面與遠側列腕骨的近側面構成。
５、腕掌關節：腕掌關節由遠側列４塊腕骨與５塊掌骨底的關節面構成。關節活動範圍很小。拇指腕掌關節由大多角骨和第一掌骨構成，能做屈、伸、內收、外展及對掌運動。
６、掌指關節：掌指關節由５塊掌骨和第一節指骨底構成。
７、指關節：指關節由各節指骨連結而成。
８、骶髂關節：骶髂關節由骶骨耳狀面和髂骨耳狀面構成。有關節囊，但很小，囊壁很緊張。關節前面有骶髂前韌帶；後面有骶髂後短韌帶和能夠後長韌帶；後上方有連結髂骨、骶骨粗隆的骶髂骨間韌帶。骶髂關節有輕微活動，婦女比男子活動稍大。
９、髖關節：髖關節由髖臼和股骨頭構成。髖臼很深，它與髖臼盂緣和橫韌帶一起將股骨頭包起來。關節囊很堅韌，不但包繞關節，還包繞股骨頸。關節囊前為骼股韌帶，限制髓關節過伸；前下方為恥骨囊韌帶，限制大腿外展；後面為坐骨囊韌帶，限制大腿的內收。
１０、膝關節：膝關節是人體最複雜的一個關節。由股骨下端的關節面、脛骨上端的關節面和髕骨關節面構成。
滑膜腔被兩條交叉韌帶分割。前、後兩條交叉韌帶有防止脛骨前、後移動的作用。膝關節有月牙狀的關節盤叫半月板，其內側大，外側小，該板有潤滑、緩衝和保護關節面的作用。膝關節囊堅韌，前、後有肌肉、肌腱、韌帶保護。關節囊的前壁有髕骨和髕韌帶；兩側有脛、腓側副韌帶；後方有斜韌帶加強。
１１、踝關節：踝關節由脛骨下端及內踝、腓骨外踝與距骨構成。關節囊有韌帶加強。內側韌帶（三角韌帶）從內側將內踝、足舟骨、距骨和跟骨連接起來；外側有距腓前、後韌帶和跟腓韌帶連結腓骨、距骨和跟骨。
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