型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞：

甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞分左右兩葉，中間以峽部相連。

　成人甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞平均重約25g，女性的甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞略重，並在月經期與妊娠期略增大。

　甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞表面包有薄層結締組織﹝connective_tissue﹞被膜。

　結締組織﹝connective_tissue﹞伸入腺實質，將其分成許多大小不等的小葉，每個小葉內含有20～40個甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞濾泡﹝follicle﹞和許多濾泡旁細胞﹝parafollicular_cell﹞。

﹝一﹞、濾泡﹝follicle﹞：

濾泡﹝follicle﹞（follicle）大小不等，直徑0.02～0.9mm，呈圓形、橢圓形或不規則形。

　濾泡﹝follicle﹞由單層立方的濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞圍成，濾泡﹝follicle﹞腔內充滿透明的膠質﹝colloid﹞。

　濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞因功能狀態而有形態變化。

　在功能活躍時，細胞增高呈低柱狀，腔內膠質減少；反之，細胞變矮呈扁平狀，腔內膠質增多。

　膠質是濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞的分泌物，在切片上呈均質狀，嗜酸性﹝acidophilia﹞，它是一種糖蛋白，稱甲狀腺球蛋白﹝HTg﹞。

　膠質的邊緣常存在不著色的空泡，有人認為是濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞吞飲膠質滴所致。

電鏡下，濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞遊離面有微絨毛﹝microvillus﹞，胞質內有較發達的粗面內質網和較多的線粒體，溶酶體散在於胞質內，高爾基複合體位於核上區。

　細胞頂部胞質內有電子密度中等、體積較小的分泌顆粒（直徑150～200nm），還有從濾泡﹝follicle﹞攝取的低電子密度的膠質小泡（直徑約1μm）。

　濾泡﹝follicle﹞上皮基底面有完整的基板，鄰近的結締組織﹝connective_tissue﹞內富含有孔微血管﹝fenestrated_capillary﹞和毛細淋巴管﹝lymphatic_capillary﹞。

甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞合成和分泌甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞。

　甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞的形成經過合成、貯存、碘化、重吸收、分解和釋放等過程。

　濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞從血中攝取氨基酸，在粗面內質網合成甲狀腺球蛋白﹝HTg﹞的前體，繼而在高爾基複合體加糖並濃縮形成分泌顆粒，再以胞吐方式排放到濾泡﹝follicle﹞腔內貯存。

　濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞能從血中攝取I－，它在過氧化物酶的作用下活化，再進入泡腔與甲狀腺球蛋白﹝HTg﹞結合成碘化的甲狀腺球蛋白﹝HTg﹞。

　濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞在腺垂體分泌的促甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞的作用下，以胞吞方式將濾泡﹝follicle﹞腔內的碘化甲狀腺球蛋白﹝HTg﹞再吸收入胞質，成為膠質小泡。

　膠質小泡與溶酶體融合，小泡內的甲狀腺球蛋白﹝HTg﹞被水解酶分解形成大量四碘甲腺原氨酸（T4，即甲狀腺素﹝thyroxine﹞）和少量三碘甲腺原氨酸（T3）。

　T3和T4經細胞基底部釋放入微血管﹝capillary﹞內。

　在濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞附近可見腎上腺素﹝adrenalin﹞能神經末梢﹝Nerve_ending﹞，故細胞的分泌活動也受神經調節。

T3和T4作用於機體的多種細胞，主要功能是促進機體的新陳代謝，提高神經興奮性，促進生長發育，尤對嬰幼兒的骨骼發育和中樞神經系統發育影響很大，小兒甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞機能低下，不僅身材矮小，而且腦發育障礙，導致呆小症。

﹝二﹞、濾泡旁細胞﹝parafollicular_cell﹞：

濾泡旁細胞﹝parafollicular_cell﹞又稱C細胞，位於濾泡﹝follicle﹞之間和濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞之間。

　細胞稍大，在HE染色切片中胞質著色略淡，銀染法可見胞質內有嗜銀顆粒。

　電鏡下，位於濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞之間的濾泡旁細胞﹝parafollicular_cell﹞基部附著於基板，頂部被鄰近的濾泡上皮細胞﹝follicular_epithelial_cell﹞覆蓋。

　濾泡旁細胞﹝parafollicular_cell﹞質內有直徑200nm的分泌顆粒，細胞以胞吐方式釋放顆粒內的降鈣素﹝Calcitomin，CT﹞。

　降鈣素﹝Calcitomin，CT﹞是一種多肽，能促進成骨細胞﹝osteoblast﹞的活動，使骨鹽沉著於類骨質﹝osteoid﹞，並抑制胃腸道和腎小管吸收Ca2+，而使血鈣下降。