型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

血壓的水準和分類

　原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合徵，簡稱高血壓。它是多種心、腦血管疾病的重要病因及危險因素。 

　在未服降壓藥物狀態下2次或2次以上非同日多次測量血壓所得平均值高於正常，即可診斷高血壓，並且必須鑒別是原發性還是繼發性。對於偶然血壓超出正常範圍者，宜定期重複測量以確診。 

　1、高血壓診斷標準：

　1999年世界衛生組織和國際高血壓學會（WHO/ISH）和中國高血壓防治指南提出的高血壓標準，詳見下表：

　2、高血壓的危險分層

　高血壓是腦卒中和冠心病的獨立危險因素，其預後與高血壓水準；、其他心血管危險因素以及靶器官損害程度有關。為指導治療和判斷預後，根據影響預後的因素（血壓升高水準、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害及併發症情況），對高血壓患者做出危險性分層，詳見下表：

　（1）用於危險性分層的心血管危險因素包括：

　　　ㄅ、收縮壓和舒張壓的水準（1～3級）；

　　　ㄆ、年齡：男性＞55歲，女性＞65歲；

　　　ㄇ、吸煙；

　　　ㄈ、總膽固醇＞5.72mmol/L（220mg/dl）；

　　　ㄉ、糖尿病；

　　　ㄊ、早發心血管疾病家族史（發病年齡男＜55歲，女＜65歲）。

　（2）靶器官損害的臨床情況包括：

　　　ㄅ、左心室肥厚（心電圖、超聲心動圖或X線）。

　　　ㄆ、蛋白尿和（或）血肌酐水準輕度升高（10⁶～177μmol/L或1.2～2.0mg/dl）。

　　　ㄇ、超聲或X線證實有動脈粥樣硬化斑塊（頸、髂、股或主動脈）。

　　　ㄈ、視網膜普遍或灶性動脈狹窄。

　（3）併發症：

　　　ㄅ、腦血管疾病：缺血性腦卒中，腦出血，短暫性腦缺血發作（TIA）。

　　　ㄆ、心臟疾病：心肌梗死，心絞痛，冠狀動脈血供重建，充血性心力衰竭。

　　　ㄇ、腎臟疾病，糖尿病腎病，腎功能衰竭（血肌酐水準＞177/μmol/L或2.0mg/d）。

　　　ㄈ、管疾病：主動脈夾層，外周血管疾病。

　　　ㄉ、重度高血壓性視網膜病變：出血或滲出，視盤水腫。