【疾病名稱】:泄瀉

【疾病科屬】:中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】:

泄瀉又稱腹瀉﹝diarrhea﹞,是指排便次數增多,糞質稀薄,甚至瀉出如水樣而言。

 西醫的各種原因引起的急、慢性腹瀉﹝diarrhea﹞,均可按本證辨證論治。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、大便稀薄或如水樣,次數增多,常伴有腹痛、腸鳴、食減等。

2、急性暴瀉,起病急驟,病程短。大多有暴飲暴食,或誤食不潔、有毒食物,或冒雨、腹部受涼的病史。

3、慢性久瀉,病程較長,反覆發作,時輕時重。每因情志失調,勞倦過度,或進食過多,或起居失宜等有關。

【辨證分析】:

泄瀉的致病原因,有感受外邪,飲食所傷,七情不和及脾腎虛弱等。其病機主要為脾虛濕勝。肝與腎亦與泄瀉有關,但均在脾虛的基礎上發生。

臨床辨證首應區別寒、熱、虛、實。

 一般而言:

 大便清稀,完穀不化,多屬寒證;

 大便色黃褐而臭,瀉下急迫,肛門灼熱,多屬熱證;

 瀉下腹痛,痛勢急迫拒按,瀉後痛減,多屬實證;

 病程較長,腹痛不甚,喜溫喜按,神疲肢冷,多屬虛證。

 本病治療應運脾化濕為主要原則,實證當祛濕為主,虛證則著重補虛扶正。

【辨證論治】:

寒濕型:

【證見】:泄瀉清稀如水,腹痛腸鳴,脘悶食少,或兼有風寒表證。舌苔白膩,脈濡緩。

【治法】:解表散寒,芳香化濕。

【方藥】:

→主方:藿香正氣散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減;

→→處方:藿香12克,蘇葉10克,白芷9克,厚樸10克,大腹皮9克,法半夏12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,茯苓﹝poria﹞12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。若濕邪偏重者,可加蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞12克、薏苡仁20克、澤瀉12克。

→中成藥:

 ㄅ、藿香正氣丸,每次1瓶,每日3次。

 ㄆ、腹可安,每次4片,每日3次。

→單方驗方:水瀉速效茶(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)

→→處方:粳米、綠茶、乾薑、食鹽各14克,用開水250毫升沖焗,待溫後取上清液服。每日3次。

濕熱型:

【證見】:腹痛即瀉,瀉下急迫,勢如水注,肛門灼熱,口渴﹝thirsty﹞,尿短黃。舌苔黃膩,脈濡數。

【治法】:清熱利濕

【方藥】:

→主方:葛根芩連湯(張仲景《傷寒論》)加減;

→→處方:葛根20克,黃芩12克,黃連10克,金銀花15克,茯苓﹝poria﹞12克,綿茵陳15克,藿香12克,車前子15克,木香6克(後下),炎炭母20克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥:

 ㄅ、黃連素片,每次2片,每日3次。

 ㄆ、穿心蓮片:每次4片,每日3次。

→單方驗方:鳳尾火炭母合劑(劉國普驗方):

→→處方:鳳尾草、火炭母各30克,水煎服。

傷食型:

【證見】:腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,噯腐酸臭,不思飲食。舌苔厚膩,脈滑。

【治法】:消食導滯。

【方藥】:

→主方:保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減;

→→處方:山楂15克,神曲12克,法半夏10克,茯苓﹝poria﹞15克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,連翹12克,布渣葉15克,麥芽15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥:保濟丸,每次1瓶,每日3次。

→單方驗方:山楂肉適量,焙乾研末,沖服,每次9克,每日3次。

肝鬱型:

【證見】:泄瀉發作與情緒有關,脘脅脹悶,噯氣﹝belching﹞食少,腹痛腸鳴,腹痛即瀉,瀉後痛減。舌苔薄白,脈弦細。

【治法】:抑肝扶脾。

【方藥】:

→主方:痛瀉要方(張介賓《景嶽全書》)加減;

→→處方:白芍15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,防風10克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,茯苓﹝poria﹞12克,柴胡10克,枳殼10克,佛手12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥:逍遙丸,每次10~15克,每日3次。

脾虛型:

【證見】:大便時溏時瀉,完穀不化,食少脘脹,面萎黃,肢倦乏力﹝fatigue﹞。舌淡,脈細弱。

【治法】:健脾益胃。

【方藥】:

→主方:參苓白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)

→→處方:黨參﹝radix_codonopsis﹞18克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞15克,茯苓﹝poria﹞12克,山藥15克,扁豆12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,砂仁6克(後下),薏苡仁15克,雞內金10克,黃芪﹝radix_astragali﹞12克,神曲10克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥:香砂六君丸,每次6克,每日3次。

→單方驗方:秦艽萆薢湯〈胡熙明等《中國中醫秘方大全》〉

→→處方:秦艽、萆薢、黨參﹝radix_codonopsis﹞、補骨脂各12克,茯苓﹝poria﹞、焦白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、地骨皮各10克,砂仁3克。水煎服。

腎虛型:

【證見】:黎明之前腹痛,腸鳴腹瀉﹝diarrhea﹞,瀉後則安,形寒肢冷,腰腿酸軟。舌淡,脈沉細。

【治法】:溫腎健脾,固澀止瀉。

【方藥】:

→主方:四神丸(薛內齋《內科摘要》)加減;

→→處方:補骨脂12克,吳茱萸10克,肉豆蔻6克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,熟附子10克,炮薑9克,黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥:補脾益腸丸,每次6克,每日3次。

→單方驗方:溫固散(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)

→→處方:肉豆蔻(煨)60克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞(炒)60克,廣木香(煨)12克,訶子肉(去梗焙脆)12克,吳茱萸(炒)15克,共研細末混和。每次6克,每日2次。

【其他療法】:

【針灸療法】:

 【針刺】:上巨虛、天樞、足三裏,適用於急性泄瀉。

  【艾灸】:上脘、天樞、關元、足三裏,適用於慢性泄瀉。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、薑茶飲:乾薑9克,綠茶3克,開水沖泡15分鐘,代茶頻飲。

適用於寒濕型。

 ㄆ、馬齒莧綠豆湯:馬齒莧60克,綠豆30克,水煎服。適用於濕熱型。

 ㄇ、萊菔陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞粥:炒萊菔子(研末)10克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,大米100克,同煮粥服食。適用於傷食型。

 ㄈ、香砂葛粉糊:砂仁、木香各1克(研末),葛粉30克,白糖適量煮糊服。適用於肝鬱型。

 ㄉ、炒扁豆山藥粥:炒扁豆、淮山藥各30克,大米100克,共煮粥服。適用於脾虛型。

 ㄊ、金櫻子粥:金櫻子30克,大米60克,共煮粥服食。適用於腎虛型。

【預防調護】:

 ㄅ、注意飲食衛生,不暴飲暴食,不吃腐敗變質食物,不喝生水等。

 ㄆ、泄瀉病人飲食要清淡易消化,不宜吃甜、冷、肥膩的食物。某些食物進食後會引起泄瀉者,應忌食。

 ㄇ、慢性泄瀉病人,應加強鍛煉身體,以增強體質,如體操、太極拳、氣功等。

 

永康堂整體保健【Y.C.T】

 

 

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