辨內眼病變：
（一）、內眼病變常見體徵：
01、炎症組織：
表現充血、水腫及滲出。炎症日久或反覆發作，可致組織增生、滲出物機化及病灶組織萎縮等。
02、血液迴圈障礙：
組織表現充血、瘀血、出血、缺血。充血主要出現於炎症早期，而瘀血最為多見，引起眼底靜脈血管和毛細血管充盈，紆曲擴張，以至出血等。缺血可使血管變細，或血管內無血柱，呈白線狀；如血管節段性缺血，則呈串珠狀。眼底組織缺血，則色澤蒼白；若因缺血引起組織營養障礙，則可導致組織變性、萎縮或壞死。若是血管炎，則出現出血、滲出，以及血管旁伴見白線等。
03、組織變性與萎縮：
常見如晶狀體、玻璃體混濁，眼底色素沉著及組織萎縮等病變。
內眼病變常見的幾種體徵雖可概述如上，但還應考慮到內眼各組織之間是相互關聯、相互影響的，如血液迴圈發生障礙，則常常影響到脈絡膜、視網膜、視神經以及玻璃體等；反之，視神經病變，也會影響到視網膜及其血管等。
（二）、內眼病變辨證
現將一般眼科檢查常見之內眼病變的辨證分述如下：
01、辨晶狀體病變：
晶狀體混濁，老年人多為肝腎不足、脾虛氣弱，或陰虛挾濕，目失所養引起；併發於其他眼病者，多為肝膽火熾，或濕熱蘊蒸，邪氣上犯所致。此外，頭眼部外傷也可引起。
02、辨玻璃體病變：
玻璃體驟然混濁，多為肝膽熱毒煎灼，或濕熱薰蒸引起。玻璃體驟混至不能窺見眼底，多為火熱上攻，眼底出血，溢人玻璃體所致。玻璃體呈絮網狀、團塊狀混濁，多屬痰濕、瘀血凝滯之證；玻璃體液化或呈雪花樣、閃輝樣點狀混濁，多屬肝腎虧損，或氣陰不足。
03、辨視神經乳頭病變：
（01）、視神經乳頭鬱血與充血：
ㄅ、鬱血：色澤暗紅，多屬血瘀。或由肝氣鬱結，氣滯血瘀，脈絡阻滯而致；或為心肝火旺，血熱津傷致成瘀，阻滯脈道而為患。此外，也可由外傷或腫瘤壓迫，血流瘀阻造成。
ㄆ、充血：其色鮮紅，多與邪毒上壅有關。可因肝膽火熾，或心火亢盛，或陰虛火旺，循經上犯目系所致；或由風濕熱邪薰蒸于上而成。
（02）、視神經乳頭水腫：
其色暗紅者，多屬氣血瘀滯，血行不利，發為水腫；其色淡紅者，多屬腎陽不足，水濕上泛所致。此外，外傷或腫瘤壓迫，血行不利，亦可致腫。
（03）、視神經萎縮：
視神經乳頭顏色蒼白，邊界清楚，血管正常或變細者，多為肝腎精虧，或肝血不足，或氣血俱虛，目系失養所致。視神經乳頭顏色蠟黃，邊界不清，血管變細者，屬繼發於其他眼病，其中不少是由視神經乳頭鬱血、充血或水腫演變而來，其證虛實兼雜，臨證時需結合原發病全面辨證。
此外，對視神經乳頭病變者，還必須排除顱內疾患和神經系統其他有關病變。
04、辨視網膜血管病變：
若粗管充盈、擴張、紆曲，或呈串珠狀，或呈白線狀，多屬氣滯血瘀，脈絡阻塞；或心肝火炊、陰虛火旺致血熱津傷成瘀，脈絡阻滯。若見微血管瘤，色澤暗紅，多為肝腎陰虧，虛火上炎，血絡瘀滯所致。
05、辨視網膜病變：
（01）、視網膜水腫：
局限性水腫，可由氣滯血瘀、陰虛火旺或臟腑邪熱上攻，血行壅阻引起。彌漫性水腫，可由脾腎陽虛，水濕上犯；或風濕熱邪，上蒸清竅；或氣血瘀滯等所致。
（02）、視網膜出血：
一般新出血，量多而色鮮紅者，多屬實火上攻，邪熱人絡，迫血妄行引起；血色紫暗者，多屬氣滯血瘀，血行阻滯，泛溢絡外。如反覆出血者，常屬陰虛火旺，虛火傷絡，或脾氣虧虛，統攝失權，血溢絡外所致。此外，頭眼部外傷，損傷目絡，也可引起出血。至於離經瘀血，日久不消，機化物形成，則屬痰瘀互結之證。
（03）、視網膜滲出：
一般新鮮滲出，常屬邪熱上攻，或陰虛火旺，煎熬津液所致；陳舊滲出，或機化物形成，多由氣滯血瘀或痰瘀互結而成。
（04）、視網膜退行性病變：
多屬肝腎不足，或氣血兩虧。色素沉著，多屬腎陰虧虛，或命門火衰。
（05）、視網膜黃斑區病變：
ㄅ、黃斑區水腫、滲出：水腫常由脾虛失運，或脾腎陽虛，濕濁上泛；陰虛火旺，或肝鬱脾濕，痰火上擾等引起。滲出多因濕濁聚斂成痰，鬱熱傷津致瘀，痰滯血瘀所致。
ㄆ、黃斑區出血：多為勞傷心脾，氣不攝血；或瘀熱灼傷脈絡所致。此外，外傷也可引起黃斑區水腫和出血。
ㄇ、黃斑退行性病變：常見有色素紊亂、大小不等之黃白色斑點，或可見水腫、出血等。多由脾腎兩虧，氣虛血瘀；或脾腎陽虛，痰濕上泛等引起。
上述內眼病變辨證同其他眼局部辨證方法一樣，既有其實用性，又有一定的局限性。所以，在臨證應用時，還需結合整體情況，全面辨證。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】
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