肥厚型心肌病(HCM

肥厚型心肌病(HCM)是一組以心室壁肥厚為主的心臟病。

 

HCM可以是一種出生缺陷在出生時就已存在,也可發生於患有肢端肥大症(其血液中生長激素過多)、嗜鉻細胞瘤(該腫瘤能分泌大量的腎上腺素(Adrenalin))的成年人。神經纖維瘤(Neurofibroma,一種遺傳病)的患者也可發生HCM。

 

通常,心肌壁的肥厚是心肌對心臟負荷增加的反應。典型的原因有高血壓、主動脈瓣(Aortic_valve)狹窄及其他可導致心臟血流阻力增加的疾病。但是,HCM患者無這些疾病時,其心肌壁的肥厚常是由於患者遺傳缺陷所致。

 

心臟逐漸變得更加肥厚和僵硬,從肺臟回流血流的阻力增加。結果是肺靜脈內壓力增高,導致肺內液體淤積,患者漸漸出現氣促(Shortness_of_breath)。同樣,心室壁增厚也可阻礙血液的流動,限制心臟的正常充盈。

 

【症狀和診斷】

症狀有暈厥、胸痛(Chest_pain)、由心跳不規則引起的心悸(Palpitation)和心衰引起的氣促(Shortness_of_breath)。心跳不規則可導致猝死。

 

 


 

醫生通常可通過體格檢查來明確HCM的診斷。比如用聽診器聽診心音,可發現HCM患者的心音常有一定的特點。進一步確診需作超聲心動圖、心電圖及X光胸片。如做心臟手術,則需通過心導管測定心腔內的壓力。

 

【預後和治療】

每年大約有4%的HCM患者死亡。死亡通常是突然發生。死於慢性心力衰竭(Cardiac_failure)的較少見。當計畫組成一個家庭時,罹患HCM的患者常希望能得到有關遺傳諮詢。

 

治療的主要目的是降低兩次心跳之間心室充盈時血流的阻抗。單獨或聯合應用β阻滯劑和鈣通道阻滯劑是治療HCM的主要措施。對藥物治療仍不能改善症狀的HCM患者,可考慮通過外科手術切除部分心肌,以緩解心室出口的狹窄。外科手術雖能緩解症狀,但不能降低死亡的危險性。

 

對這些病人,在牙科治療和外科手術前都應使用抗生素,以減少發生心內感染(感染性心內膜炎(IE))的危險性。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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