急性氣管-支氣管炎
急性氣管-支氣管炎（acute tracheobronchitis）是由生物、物理、化學刺激或過敏等因素引起的急性氣管-支氣管黏膜炎症。多為散發，無流行傾向，年老體弱者易感。臨床症狀主要為咳嗽和咳痰。常發生於寒冷季節或氣候突變時。也可由急性上呼吸道感染遷延不癒所致。
【病因和發病機制】
（一）微生物
病原體與上呼吸道感染類似。常見病毒為腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠狀病毒、鼻病毒、單純疤疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常見細菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等，近年來衣原體和支原體感染明顯增加，在病毒感染的基礎上繼發細菌感染亦較多見。
（二）物理、化學因素
冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣等）的吸人，均可刺激氣管-支氣管黏膜引起急性損傷和炎症反應。
（三）過敏反應
常見的吸人致敏原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子、動物毛皮排泄物；或對細菌蛋白質的過敏，鉤蟲，蛔蟲的幼蟲在肺內的移行均可引起氣管-支氣管急性炎症反應。
【病理】
氣管、支氣管黏膜充血水腫，淋巴細胞和中性粒細胞浸潤；同時可伴纖毛上皮細胞損傷，脫落；黏液腺體肥大增生。合併細菌感染時，分泌物呈膿性。
【臨床表現】
（一）症狀
起病較急，通常全身症狀較輕，可有發熱。初為乾咳或少量黏液痰，隨後痰量增多，咳嗽加劇，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延續2-3周，如遷延不癒，可演變成慢性支氣管炎。伴支氣管痙攣時，可出現程度不等的胸悶氣促。
（二）體徵
查體可無明顯陽性表現。也可以在兩肺聽到散在乾、濕囉音，部位不固定，咳嗽後可減少或消失。
【實驗室和其他輔助檢查】
周圍血白細胞計數可正常。由細菌感染引起者，可伴白細胞總數和中性粒細胞百分比升高，血沉加快。痰培養可發現致病菌。X光胸片檢查大多為肺紋理增強。少數無異常發現。
【診斷與鑒別診斷】
根據病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症狀，兩肺散在幹、濕性哆音等體徵，結合血象和X光胸片，可作出臨床診斷。
病毒和細菌檢查有助於病因診斷，需與下列疾病相鑒別：
（一）流行性感冒
起病急驟，發熱較高，全身中毒症狀（如全身酸痛、頭痛、乏力等）明顯，呼吸道局部症狀較輕。流行病史、分泌物病毒分離和血清學檢查，有助於鑒別。
（二）急性上呼吸道感染
鼻咽部症狀明顯，咳嗽輕微，一般無痰。肺部無異常體徵。胸部X光正常。
（三）其他
其他肺部疾病如支氣管肺炎、肺結核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種疾病可表現為類似的咳嗽咳痰表現，應詳細檢查，以資鑒別。
【治療】
（一）對症治療
咳嗽無痰或少痰，可用右美沙芬、噴托維林（咳必清）鎮咳。咳嗽有痰而不易咳出，可選用鹽酸氨溴索、溴己新（必嗽平），桃金娘油提取物化痰，也可霧化幫助祛痰。較為常用的為兼顧止咳和化痰的棕色合劑，也可選用中成藥止咳祛痰。發生支氣管痙攣時，可用平喘藥如茶鹼類、β2受體激動劑等。發熱可用解熱鎮痛藥對症處理。
（二）抗菌藥物治療
有細菌感染證據時應及時使用。可以首選新大環內酯類、青黴素類，亦可選用頭孢菌素類或喹諾酮類等藥物。多數患者口服抗菌藥物即可，症狀較重者可經肌內注射或靜脈滴注給藥，少數患者需要根據病原體培養結果指導用藥。
（三）一般治療
多休息，多飲水，避免勞累。
【預後】
多數患者預後良好，少數體質弱者可遷延不癒，應引起足夠重視。
【預防】
增強體質，避免勞累，防止感冒。改善生活衛生環境，防止空氣污染。清除鼻、咽、喉等部位的病灶。（白春學）
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