型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　伯格病（血栓閉塞性脈管炎）：

伯格病（血栓閉塞性脈管炎）是由中、小動脈和靜脈炎性病變引起的閉塞性脈管病，常與吸煙有關。

伯格病多見於20～40歲的吸煙男性，僅有5%的患者為女性。儘管此病原因不明，但只有吸煙者才患病，且繼續吸煙可使病情加重。然而，在吸煙者中只有少數患伯格病，可能是因為這些人比其他人更敏感。吸煙為什麼會引起該病及怎樣引起尚不清楚。

【症狀】

上肢及下肢逐漸出現血供減少的症狀，從指尖或腳趾開始，漸漸向近端發展到上肢或下肢，最終引起壞疽。大約40%的患者患過靜脈炎，特別是淺靜脈炎或腳和下肢動脈炎。在體征出現之前，患者常有患肢發涼、麻木、刺痛或灼痛感。常有雷諾現象，肌肉攣縮，常出現在腳弓或小腿處，而很少見於手、臂及大腿。隨著阻塞程度加重，疼痛亦加重且持續時間延長。在病程早期，即可出現潰瘍或壞疸。患者常感覺手腳發冷、出汗、發紺（Cyanosis），可能是神經對劇烈、持續性疼痛的反應。

【診斷】

50%以上患者有一支或多支足或腕部動脈的搏動減弱或消失。將患肢抬高至高於心臟平面時，受累的手、腳、手指、腳趾顏色變白，而當患肢低於心臟時，顏色變紅。常有一個或多個手指或腳趾發生潰瘍及壞疽。

超聲檢查可發現病變手、手指、腳、腳趾血壓降低，血流減少。血管造影（動脈的X光檢查）顯示閉塞的動脈及其他血循環異常，尤其是手和腳。

【治療】

伯格病患者必須戒煙，否則會加重病情導致截肢。患者應避免受涼；避免寒冷、高溫引起的損傷及化學物質如治療雞眼及胼胝用的碘酒、酸的損傷；避免不合適的鞋子或足部小手術（如修剪胼胝）引起的損傷；真菌感染；引起動脈收縮的藥物等。

除有壞疽、潰瘍及靜息痛的患者需臥床休息外，其他患者可每天步行兩次，每次15～30分鐘。用帶有腳跟墊的繃帶、泡沫橡皮靴等保護患腳。將床頭抬高15～20cm，利用重力作用幫助血流通過動脈。可使用己酮可哥堿、鈣拮抗劑或血小板抑制劑如阿司匹林，當梗阻是由血管痙攣引起時效果更好。

如患者戒煙後仍有動脈阻塞，可手術切斷病變附近神經，解除痙攣，改善局部血循環。由於受累的動脈太小，很少作旁路手術。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】