型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：鼻出血﹝epistatxis﹞：

　鼻出血﹝epistatxis﹞的原因：

鼻部感染﹝Infections﹞

　➸鼻前庭炎﹝vestibulits_of_nose﹞

　➸鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞：

鼻粘膜乾燥

外傷

　➸反復鼻腔﹝nasal_cavity﹞填塞

　➸鼻骨骨折﹝fracture_of_nasal_bone﹞

動脈硬化症

高血壓

出血性疾病：

　➸再生障礙性貧血﹝aplastic_anemia,AA﹞

　➸白血病﹝leukemia﹞：

　➸血小板減少症

　➸肝臟疾病：

　➸遺傳性﹝autosomal_dominant﹞：血液病如血友病﹝hemophilia﹞：

　➸遺傳性﹝autosomal_dominant﹞毛細血管擴張症

鼻出血﹝epistatxis﹞有多種原因，但出血通常來自鼻中隔﹝nasal_septum﹞前下方的基塞爾巴赫區。該區有豐富的血管，用手指壓迫鼻翼﹝nasal_alae﹞﹝Ala﹞5～10分鐘，通常可控制出血。若仍有出血，醫生應尋找出血點，用浸有收縮血管的藥物（如腎上腺素﹝Epinephrine，E﹞）的棉片可暫時止血。若出血停止，出血部位用硝酸銀或電灼器燒灼。

若患者有出血性疾病傾向，出血點不能燒灼，因為有可能再出血。可用凡士林紗條輕輕填塞鼻腔﹝nasal_cavity﹞。出血停止後，醫生應確診出血原因並進行治療。若患者有動脈硬化和高血壓，出血點可再次破裂，出血不易停止。有時應結紮供應該區的血管或行鼻後孔填塞，填塞物放置4天左右。口服抗生素﹝Antibiotics﹞可預防鼻竇﹝paranasal_sinus﹞和中耳感染。

遺傳性﹝autosomal_dominant﹞出血性毛細血管擴張症常有嚴重的鼻出血﹝epistatxis﹞，導致嚴重的貧血，不易用鐵劑調整，出血部位用皮膚移植片修補，以矯正貧血。

有嚴重肝臟疾病的患者有出血傾向，大量的血液吞入腸內，被細菌分解為氨，並被吸收入血，可加重病情，甚至昏迷。所以，應盡可能通過灌腸或鼻飼管吸出腸內的積血。此外，應用新黴素等抗生素﹝Antibiotics﹞預防氨中毒。若出血量多，應行輸血治療。