型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　鼻：

注意外形、分泌物、通氣與否、副鼻竇﹝paranasal_sinus﹞有無壓痛及有無鼻翼扇動﹝Nasal_ala﹞是呼吸困難﹝dyspnea﹞的表現。鼻腔有無分泌物，是水樣、粘液狀還是膿性，是否伴有出血。如鼻腔有大量水樣分泌物，見於過敏性鼻炎﹝allergic_rhinitis,AR﹞；粘液膿性分泌物常見於慢性鼻炎﹝Chronic_rhinitis﹞和鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞；如有血性鼻涕﹝nasal_discharge﹞者，成人有鼻腔或鼻竇﹝paranasal_sinus﹞腫瘤的可疑，嬰兒則應疑及白喉﹝Diphtheria,DPT﹞或異物。鼻衄除鼻本身疾病所致外，血液病為常見病因。鼻竇﹝paranasal_sinus﹞的壓痛點多在尖齒窩及眼眶上緣靠近內眼角處，如果這些部位有壓痛，表示有鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞可能。鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞時可出現鼻塞﹝snuffle﹞流膿涕、頭痛﹝Headache﹞及鼻竇﹝paranasal_sinus﹞區壓痛。各鼻竇﹝paranasal_sinus﹞壓痛檢查如下：

（一）上頜竇﹝maxillary_sinus﹞：醫生雙手固定于病人的兩側耳後，將拇指分別置於鼻翼﹝Ala﹞兩側水平線與通過瞳孔﹝pupil﹞向下垂直的交叉處，向後按壓。

（二）額竇﹝frontal_sinus﹞：一手扶持病人枕部，用另一手置於眼眶上面內側用力向後按壓。

（三）篩竇﹝ethmoidal_sinus﹞：一手扶持病人枕部，以另一隻手拇指置於鼻根﹝Radix_nasi﹞部與眼內角之間向篩竇﹝ethmoidal_sinus﹞方向加壓。

（四）蝶竇﹝sphenoidal_sinus﹞：因解剖部位較深，不能進行體表檢查。各鼻竇﹝paranasal_sinus﹞體表位置。