型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　真菌性肺炎：

引起真菌性肺炎的三種常見病原體為：引起組織胞漿菌病的莢膜組織胞漿菌，引起球孢子菌病﹝coccidioidomycosis﹞的粗球孢子菌，以及引起芽生菌病﹝blastomycosis﹞的皮炎芽生菌。多數患者僅有輕微症狀，並不知道他們已被感染。有些患者則病情嚴重。

組織胞漿菌病﹝histoplasmosis﹞病可發生於全球各處，但流行於溫帶和熱帶氣候的河谷地區。在美國，最常發生於密西西比河和俄亥俄河及東部的河谷地區。密西西比河及俄亥俄河河谷地區的居民，80%以上接觸過真菌。大多數人吸入真菌後不會出現症狀。事實上，大多數人僅在進行皮膚試驗後始知自己曾接觸真菌。患病者可有咳嗽（Cough）、發熱、肌肉疼痛和胸痛（Chest_pain）。感染可導致急性肺炎，或發展為慢性肺炎，其症狀可持續數月。極少數情況下，感染可擴散至身體其他部位，尤其是骨髓（Bone_Marrow）、肝、脾和胃腸道。愛滋病及其他免疫系統受損者可出現播散性感染。通常痰液真菌檢查和血液抗體（Antibody）檢查可確定診斷；但是血液檢查僅能證實曾接觸過真菌，並非真菌致病的證據。治療主要包括抗真菌藥物，如伊曲康唑或兩性黴素B。

球孢子菌病﹝coccidioidomycosis﹞主要發生於半乾旱氣候的地區，以美國的西南地區和南美洲及中美洲的某些地區為多見。吸入真菌後，可無症狀，或引起急性和慢性肺炎。有些患者，感染可擴散至呼吸道以外組織，主要為皮膚、骨、關節和腦膜。這種併發症多見於男性，尤其是菲律賓人和黑人，以及愛滋病和其他免疫系統受損者。採集痰液標本或其他感染部位標本進行真菌檢查或血液抗體（Antibody）檢查可確定診斷。治療主要包括抗真菌藥物，如氟康唑和兩性黴素B。

芽生菌病﹝blastomycosis﹞主要發生于美國的東南、中南和中西部地區，以及北美洲大湖周圍地區。被吸入後，真菌主要引起肺部感染；但是感染後一般不出現症狀。有些患者出現流感樣症狀。少數情況下，慢性肺部感染的症狀可持續數月。病變可擴散至身體其他部位，以皮膚、骨、關節和前列腺為多見。通常其診斷依靠痰中檢出真菌。治療主要包括抗真菌藥物，如伊曲康唑或兩性黴素B。

其他真菌感染主要發生於嚴重免疫功能低下者。這些感染包括新生隱球菌（C.neoformans）所致的隱球菌病（Cryptococcosis）；曲黴菌所致的麯黴病；念珠菌所致的念珠菌病；以及毛黴菌病。該四種疾病在全世界各個地區均可發生。隱球菌病（Cryptococcosis）為最常見的一種，可發生于健康人，但重症隱球菌病僅見於原有免疫系統疾病如愛滋病的患者。

隱球菌病（Cryptococcosis）可發生擴散，特別是到達腦膜，引起隱球菌性腦膜炎。曲黴菌可引起愛滋病患者和器官移植者發生肺部感染。肺部念珠菌病為一罕見的感染疾病，主要發生於白細胞（Leucocyte）減少的患者，如進行化療的白血病患者。

毛黴菌病，一種相對罕見的真菌感染，最常發生於嚴重糖尿病或白血病患者。該四種真菌感染的治療均採用抗真菌藥物，如伊曲康唑、氟康唑和兩性黴素B。但是，患有愛滋病或其他免疫系統疾病的患者常不能康復。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】