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腹部聽診﹝auscultation﹞： |
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（一）腸鳴音﹝borborygmus﹞： 當腸蠕動﹝peristalsis﹞時，腸管內氣體和液體隨之流動，產生一種斷斷續續的咕嚕聲，稱腸鳴音﹝borborygmus﹞。正常情況下，腸鳴音﹝borborygmus﹞一般每分鐘約4～5次。當腸蠕動﹝peristalsis﹞增加時，腸鳴音﹝borborygmus﹞每分鐘在10次以上，稱腸鳴音﹝borborygmus﹞亢進。其音響亮、亢時，見於急性腸炎、服瀉藥後或胃腸道大出血等；若腸鳴音﹝borborygmus﹞響亮，使腸壁變薄，且極度緊張，與亢進的腸鳴音﹝borborygmus﹞產生共鳴所致。腸鳴音﹝borborygmus﹞減弱或消失，是指持續3～5分鐘以上才聽到一次或聽不到腸鳴音﹝borborygmus﹞者，見於急性腹膜炎﹝acute_peritonitis﹞、電解質紊亂或腸麻痹等。 |
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（二）震水音﹝succussion_splash﹞： 胃內氣體與液體相撞擊而發出的聲音稱震水音﹝succussion_splash﹞。 【檢查方法】：病人取仰臥位，醫生用兩手搖晃病人上腹部，不用聽診器﹝Stethoscope﹞即可聽到震水時。正常人在進食多量的液體後可出現震水音﹝succussion_splash﹞，但若在空腹或飯後6～8小時以上仍有震水音﹝succussion_splash﹞，則表示胃內有液體瀦留，見於幽門梗阻﹝pyloric_obstruction﹞或胃擴張﹝gastric_dilatation﹞。 |
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（三）血管雜音﹝blood_murmur﹞： 正常腹部無血管雜音﹝blood_murmur﹞。在妊娠5個月以上，腹部可聽於胎心音，病理性血管音可見於： （1）腎動脈狹窄時，在上腹部或臍水平正中線兩側可聽到強弱不等的吹風樣雜音，有時較粗糙，尤其是年輕高血壓患者，應考慮腎動脈狹窄所致； （2）門靜脈高壓﹝portal_hypertension﹞患者，有時可在臍附近或胸骨﹝sternum﹞劍突﹝xiphoid_process﹞下部，聽到連續性靜脈營營音，此音可能產生于臍靜脈重新開放與腹壁靜脈形成側枝迴圈；肝血管瘤﹝hemangioma﹞或左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈，在腫大的肝表面聽到連續性血管雜音﹝blood_murmur﹞。 |
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（四）肝脾區磨擦音： 當病人作深吸氣時，在肝、脾區聽到類似胸膜磨擦音﹝audible_pleural_friction﹞的聲音，此因肝脾包膜因纖維素滲出與腹膜磨擦所致，見於脾栓塞、脾周圍炎、肝穿刺後或膽囊炎﹝cholecystitis﹞累及腹膜等。 |
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表9－2－1＿幾種常見腹部疾病典型體徵表 |
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