胃炎﹝Gastritis﹞

胃炎﹝Gastritis﹞是胃內層的炎症。

胃﹝Stomach﹞的內層能抵抗刺激,耐受強酸。但當一些因素存在時,胃﹝Stomach﹞仍會受激惹,發生炎症。

 

細菌性胃炎﹝Gastritis﹞:

通常是由幽門螺桿菌﹝Hp﹞(該菌生長於胃﹝Stomach﹞內層的粘液分泌細胞內)引起的炎症。

在胃酸正常的情況下,尚未發現有其他的細菌能夠生長,但當胃酸產生減少時,多種細菌可能生長繁殖,這類細菌的生長可引起暫時性或持續性胃炎﹝Gastritis﹞。

 

急性應激性胃炎﹝Gastritis﹞:

是最嚴重的一種胃炎,由於患某種突發性嚴重疾病或損傷引起。這種損傷不一定發生在胃,如廣泛的燒傷和引起大出血的各種外傷都是典型的原因。

 

 


 

慢性糜爛性胃炎﹝Gastritis﹞:

由多種病因刺激所致,如藥物,尤其是阿司匹林和非類固醇抗炎藥,克羅恩病,以及細菌和病毒的感染。此類胃炎發展緩慢,病人健康狀況良好,當然有時也可發生出血或潰瘍﹝Ulcer﹞。酗酒者中此類胃炎非常常見。

 

病毒或真菌胃炎﹝Gastritis﹞:

發生於長期患病或免疫系統受損害的病人。

 

嗜酸細胞性胃炎﹝Gastritis﹞:

可發生於對蛔蟲過敏者,嗜酸性細胞(一種白細胞)聚積在胃壁。

 

萎縮性胃炎﹝AG﹞:

由抗體損害胃﹝Stomach﹞的內表面層,使其變薄、分泌酸和酶的多數或全部細胞消失,常發生於老年人。

曾做過胃﹝Stomach﹞部分切除手術的人也常見。

由於萎縮性胃炎﹝AG﹞影響食物中維生素B12的吸收,因此,可引起惡性貧血。

 

肥厚性胃炎﹝Gastritis﹞:

原因未明,其胃壁變厚、皺襞變大、腺體肥大,伴有充滿液體的小囊腫。大約10%的肥厚性胃炎﹝Gastritis﹞病人發展為胃癌﹝Gastric_cancer﹞。

 

漿細胞胃炎﹝Plasmocytic﹞Gastritis﹞:

是原因未明的另一種胃炎﹝Gastritis﹞,漿細胞﹝Plasmocytic﹞(一種白細胞)聚積在胃﹝Stomach﹞壁和其他器官。

吞下腐蝕性物質如清潔劑,或接受大劑量放射線如X線治療﹝Treatment﹞時,也可引起胃炎。

 

【症狀】

症狀多種多樣,取決於胃炎﹝Gastritis﹞的類型。但是一般說來,胃炎﹝Gastritis﹞患者有消化不良和上腹部不適。

 

急性應激性胃炎﹝Gastritis﹞,原發疾病、外傷或燒傷通常掩蓋了胃的症狀。病人可感上腹部輕度不適。損傷後不久,胃內可出現紅腫﹝Inflammation﹞,並迅速發展為潰瘍﹝Ulcer﹞。若病人原發病迅速恢復,則胃炎﹝Gastritis﹞和潰瘍﹝Ulcer﹞都會消失。若病因持續存在,則潰瘍可變大並開始出血,通常發生在損傷後第2~第5天。出血使大便變為柏油樣黑色、胃液﹝gastric_fluid﹞變為紅色,嚴重病例可引起血壓下降,甚至是致命性大出血。

 

慢性糜爛性胃炎﹝Gastritis﹞:

症狀包括輕度噁心和上腹部疼痛。但很多病人如長期使用阿司匹林者,常常沒有疼痛。某些病人出現像潰瘍﹝Ulcer﹞一樣的症狀,如空腹時疼痛。若胃炎﹝Gastritis﹞發展為出血性潰瘍﹝Ulcer﹞,則出現黑便或嘔血或部分被消化的血液呈咖啡渣樣。

 

嗜酸細胞性胃炎﹝Gastritis﹞:

由於胃﹝Stomach﹞到十二指腸﹝Duodenum﹞的出口狹窄或阻塞可致腹痛和嘔吐。

 

肥厚性胃炎﹝Gastritis﹞:

症狀是胃﹝Stomach﹞痛,而較少出現食欲下降、噁心、嘔吐和體重下降。胃﹝Stomach﹞出血也少見。胃炎﹝Gastritis﹞使蛋白質丟失可引起體液聚積和組織腫脹(水腫)。這種丟失的蛋白質與胃﹝Stomach﹞內容物混合後由糞便排出。

 

漿細胞胃炎﹝Plasmocytic_Gastritis﹞:

腹痛和嘔吐可與皮疹和腹瀉同時發生。

 

放療後

胃炎﹝Gastritis﹞,因炎症,有時也因發生胃潰瘍﹝GU﹞而出現疼痛、噁心和燒心。

潰瘍﹝Ulcer﹞可穿透胃壁,使胃內容物溢出進入腹腔,引起腹膜炎﹝Peritonitis﹞(腹腔內層的炎症)和劇烈腹痛。腹肌緊張、腹壁變硬為其特徵,需要緊急外科手術。偶爾,放療後,胃出口的瘢痕性狹窄引起腹痛和嘔吐。放射線能損傷胃﹝Stomach﹞保護層,使細菌侵入胃壁,引起急性、嚴重、伴有劇痛的胃炎。

 

【診斷﹝Diagnosis﹞】

病人有上腹疼痛並伴有噁心或燒心時,應懷疑患有胃炎﹝Gastritis﹞。如果症狀持續,常不需作什麼檢查,可根據胃炎﹝Gastritis﹞的最常見原因開始治療﹝Treatment﹞。

如果憑症狀不能判斷病人問題所在,可採用胃鏡檢查﹝UGI_Endoscopy﹞,必要時,還可作活檢。

 

如果胃炎﹝Gastritis﹞繼續發展或復發,應尋找病因。瞭解有無感染,還應考慮病人的飲食狀況、藥物使用和有無飲酒習慣等。活檢可診斷﹝Diagnosis﹞細菌性胃炎﹝Gastritis﹞。許多細菌性胃炎﹝Gastritis﹞血中有該細菌的抗體,能用血液學檢查檢測出來。

 

 


 

【治療﹝Treatment﹞】

若幽門螺桿菌﹝Hp﹞感染引起症狀,許多醫生都予以治療﹝Treatment﹞。用鉍劑﹝Bismuth﹞和抗生素,如羥氨苄青黴素和滅滴靈﹝Flagyl﹞能控制或消除這種感染。有時,要徹底清除幽門螺桿菌﹝Hp﹞是困難的。

 

當原發疾病、外傷或出血控制後,大多數急性應激性胃炎﹝Gastritis﹞會完全恢復。但是,重症監護病房(ICU)的這類病人,有2%會發生大出血,而且常常是致命性大出血。因此,對重症疾病患者、嚴重外傷或重度燒傷患者應採取措施預防﹝Prophylaxis﹞急性應激性胃炎發生。對大手術後病人和多數重症監護病房(ICU)的病人給予抗酸劑和高效抗潰瘍藥物,以預防﹝Prophylaxis﹞和治療﹝Treatment﹞急性應激性胃炎﹝Gastritis﹞。

 

對急性應激性胃炎﹝Gastritis﹞:

引起大出血者,需採用各種治療﹝Treatment﹞措施,但因為這種出血常常是致命性的,因此極少能改善其預後。輸血可能使出血更加嚴重。內視鏡檢查﹝sinoscopy﹞時可暫時電凝出血點止血,但如果原發疾病存在,出血會再發生,如果出血持續不止,可在相應的血管內使用凝血藥物加強凝血,或作全胃切除術﹝Gastrectomy﹞,作為緊急挽救生命措施。

 

慢性糜爛性胃炎﹝Gastritis﹞:

可採用抗酸藥物治療。應避免某些藥物(如阿司匹林和其他一些非類固醇抗炎藥)和刺激性食物。糖衣片的阿司匹林比無糖衣片者較少引起潰瘍。米索前列醇可降低非類固醇抗炎藥引起潰瘍﹝Ulcer﹞的危險性。

 

對嗜酸細胞性胃炎﹝Gastritis﹞,需用皮質類固醇或外科手術以解除胃出口的阻塞。

 

萎縮性胃炎﹝AG﹞尚無法治癒。大多數病人需要注射維生素B12。

漿細胞性胃炎﹝Plasmocytic_Gastritis﹞可採用抗潰瘍﹝Ulcer﹞藥物以阻止胃酸分泌來治療﹝Treatment﹞。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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