系統性炎症反應綜合徵與多器官功能障礙綜合徵

(一)系統性炎症反應綜合徵(systemic inflammatory response syndrome SIRS

 是指機體對不同原因的嚴重損傷所產生的系統性炎症反應,並至少具有以下臨床 表現中的2項:

  體溫>38或<36

  心率>90次/分鐘;

  呼吸急促、頻率>20次/分鐘,或過度通氣、PaCO2<32mmHg

  血白細胞計數>12×109/L或<4×109/L,或未成熟(杆狀核)中性粒細胞比例>10%。

 

 誘發SIRS 的因素有感染性和非感染性,其中常見的是感染性因素。

 

(二)感染中毒症(sepsis

 是指感染所引起的SIRS。感染中毒症的發病率及病死率高,且近年有持續增長的趨勢。滿足SIRS診斷標準中的項目越多,病死率越高。

 

(三)嚴重感染中毒症(severe sepsis

 伴有器官功能障礙的感染中毒症。

 

(四)感染中毒性休克(septic shock

 為嚴重感染中毒症的一個亞型,是指雖然進行了充分的液體復甦治療,但仍存在持續的低血壓和組織灌注下降。在經過正性肌力藥或縮血管藥治療後,患者可不表現低血壓,但組織低灌注或器官功能障礙仍持續存在。

 

(五)多器官功能障礙綜合徵

 MODSSIRS進一步發展的嚴重階段,指機體在遭受急性嚴重感染、嚴重創傷、大面積燒傷等突然打擊後,同時或先後出現2個或2個以上器官功能障礙,以至在無干預治療的情況下不能維持內環境穩定的綜合徵。肺為這一病理生理過程中最易受累的器官,表現為ALI/ARDSMODS不包含慢性疾病終末期發生的多個器官功能障礙或衰竭。

 


 

 

(六)休克(Shock

1.休克的概念:

 休克是由一種或多種原因誘發的組織灌注不足所導致的臨床綜合徵。灌注不足使組織缺氧和營養物質供應障礙,導致細胞功能受損,誘發炎症因數的產生和釋放,引起微循環的功能和結構發生改變,進一步加重灌注障礙,形成惡性循環,最終導致器官功能衰竭。

 

2.休克的分類:按照血流動力學改變特點分為:

1)低血容量性休克(hypovolemic shock):

 其基本機制為迴圈血容量的丟失,如失血性休克。

2)心源性休克(cardiogenic shock):

 其基本機制為心臟泵功能衰竭,如急性大面積心肌梗死所致休克。

 

3)分佈性休克(distributive shock):

 其基本機制為血管收縮、舒張調節功能異常,血容量重新分佈導致相對性迴圈血容量不足,體循環阻力可降低、正常或增高。感染中毒性休克、神經性休克、過敏性休克均屬於此類。

 

4)梗阻性休克(obstructive shock):

 其基本機制為血流受到機械性阻塞,如肺血栓栓塞症所致休克。(王辰)

 

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