胃﹝Stomach﹞

胃﹝Stomach﹞的非癌性腫瘤不大可能引起症狀﹝Symptom﹞或成為一個臨床問題。但是,偶爾可引起出血或癌變。

 

大約99%的胃癌﹝Gastric_cancer﹞是腺癌,其他是平滑肌瘤﹝Leiomyoma﹞和淋巴瘤﹝Lymphoma﹞。

 

胃癌﹝Gastric_cancer﹞常見於老年人。不到25%的胃癌﹝Gastric_cancer﹞發生於50歲以下者。胃癌﹝Gastric_cancer﹞在日本、中國、智利和冰島很常見。在美國,胃癌﹝Gastric_cancer﹞多發生于貧困者、黑人和北方居民。在美國,癌症致死原因中,胃癌﹝Gastric_cancer﹞占第7位,死亡率大約為8/10萬。不知何故,胃癌﹝Gastric_cancer﹞在美國發病越來越少。

 

 


 

【病因﹝pathogeny﹞】

胃癌﹝Gastric_cancer﹞常始發於胃﹝Stomach﹞壁炎性部位。但許多專家相信這種炎症是胃癌﹝Gastric_cancer﹞的結果而非原因。一些專家提出胃潰瘍﹝GU﹞可導致胃癌,但大多數胃潰瘍﹝GU﹞和胃癌﹝Gastric_cancer﹞患者在潰瘍﹝Ulcer﹞出現前可能有不能檢查到的癌變。幽門螺桿菌﹝Hp﹞在十二指腸潰傷﹝DU﹞的發病中起作用,也在某些胃癌﹝Gastric_cancer﹞的發生中起作用。

 

胃息肉﹝Gastric_polypus﹞是不常見的胃內良性的圓形贅生物,被認為是一種癌前病變,應該切除。某些類型的息肉、大於12mm的息肉或多發性息肉較容易發生癌變。

 

某些飲食因素被認為在胃癌﹝Gastric_cancer﹞發生中起一定作用,這些危險因素包括攝取高鹽、高碳水化合物飲食和大量攝取作為食品保存劑使用的硝酸鹽。綠葉蔬菜和水果攝取不足也被認為是危險因素之一。但是,至今仍未完全證明這些因素會引起胃癌﹝Gastric_cancer﹞。

 

【症狀﹝Symptom﹞】

胃癌﹝Gastric_cancer﹞早期症狀﹝Symptom﹞不明顯,易被忽視。進一步發展出現的症狀﹝Symptom﹞,可提示胃癌﹝Gastric_cancer﹞可能所在的部位。例如,進餐後飽脹和腹部不適感,提示癌變部位在胃﹝Stomach﹞的下部分。進食困難、維生素和礦物質吸收不良,會引起病人體重下降和身體虛弱。即使沒有引起其他症狀﹝Symptom﹞時,逐漸小量的失血,也會引起貧血﹝Anemia﹞。少見情況下,病人可嘔吐﹝spew﹞大量血液或解柏油樣黑色大便。當胃癌﹝Gastric_cancer﹞進展到一定程度,醫生能在病人腹部觸到一個腫塊。

 

即使在早期,小的胃癌﹝Gastric_cancer﹞也可能擴散(轉移)到遠處。胃癌的擴散可引起肝腫大﹝Hepatomegaly﹞、黃疸﹝Jaundice﹞、腹水﹝Minimal_ascites﹞和皮膚癌性結節。癌的擴散還可累及骨骼,使其脆弱,導致骨折發生。

 

【診斷﹝Diagnosis﹞】

有時胃癌﹝Gastric_cancer﹞的症狀可能與消化性潰瘍﹝PU﹞相混淆。如果在服用抗潰瘍﹝Ulcer﹞藥後,病人症狀不減輕或者還出現體重減輕的症狀,就要懷疑胃癌﹝Gastric_cancer﹞的可能。

 

常用X線檢查來顯示胃內層輪廓的改變,但是,難以顯示早期的胃癌﹝Gastric_cancer﹞。胃鏡檢查﹝UGI_Endoscopy﹞是最佳診斷方法,能使醫生直接觀察胃內情況;可檢查有無幽門螺桿菌﹝Hp﹞感染,此菌在胃癌發生中起重要作用;鉗取胃組織作顯微鏡檢查。

 

【治療﹝Treatment﹞和預後﹝Prognosis﹞】

非癌性胃息肉﹝Gastric_polypus﹞在內鏡下即可切除。

如果胃癌﹝Gastric_cancer﹞局限在胃,通常應盡可能採用外科手術﹝Surgery﹞切除,並希望獲得治癒。同時切除胃及其周圍的大多數或全部淋巴結。如果胃癌﹝Gastric_cancer﹞尚未穿透胃壁太深,病人的預後還是較好的。在美國,因為在作出診斷時,大多數病人已有癌的擴散,因此,手術效果常常較差。在日本,使用內鏡普查人群,如此發現早期胃癌﹝Gastric_cancer﹞,其外科手術﹝Surgery﹞療效要好些。

 

 


 

如果胃癌﹝Gastric_cancer﹞已遠距離擴散,治療﹝Treatment﹞的目的是減緩症狀﹝Symptom﹞,延長生命。化療和放射治療﹝R/T﹞可以緩解症狀。有時,也用外科手術﹝Surgery﹞來減輕症狀。例如,如果胃遠端食物通道梗阻,那麼行旁路手術可緩解症狀。旁路手術是在胃﹝Stomach﹞和小腸﹝Small_intestine﹞間造成通道,使食物能直接經此運行到小腸。此通道至少能暫時緩解梗阻症狀,如疼痛﹝Ache﹞和嘔吐﹝spew﹞。

 

化療和放療對胃﹝Stomach﹞淋巴瘤﹝Lymphoma﹞的療效優於胃癌﹝Gastric_cancer﹞,可使淋巴瘤﹝Lymphoma﹞病人長期生存,甚至治癒。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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