型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞：

急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞是一種常見病，女性多於男性，是胰酶﹝Pancreatin﹞自身消化胰臟﹝Pancreas﹞引起的化學性炎症。本病多系膽道﹝Biliary_tract﹞疾病引起。

此外，暴飲暴食、酗酒、高脂血症、感染和藥物等也可誘發。主要是由於膽汁和十二指腸﹝Duodenum﹞液啟動各種胰臟﹝Pancreas﹞酶原，引起胰臟﹝Pancreas﹞充血、水腫、出血和壞死等一系列胰臟自身消化過程。

臨床表現：有腹痛﹝Abdominal_pain﹞，大多在上腹中部，常於飽餐或飲酒後發病，多劇烈而持續，少數呈帶狀並向腰背部放射，仰臥時加重；90％以上有噁心﹝Nausea﹞，劇烈嘔吐﹝spew﹞。

一般有中等度發熱﹝Fever﹞；少數病人有黃疸﹝Jaundice﹞；出血壞死型可發生休克﹝Shock﹞，甚至很快引起死亡；少數病人可出現幻覺﹝Hallucination﹞、平衡失調等，胰性腦病症狀﹝Symptom﹞。

少數病人可併發臍周或側腹部皮下出血、麻痹性腸梗阻﹝paralytic_ileus﹞、胸腔積水﹝Pleural_effusion﹞、肺炎（Pneumonia﹞和胰臟假性囊腫﹝Pancreas_pseudo_cyst﹞等。

血清澱粉酶於起病後8小時開始上升，尿澱粉酶在血澱粉酶升高2小時後尿中排泄即增加。血清脂肪酶常在病後48～72小時以後開始上升。血鈣在壞死性胰臟炎﹝Pancreatitis﹞時可以減低，如低於7毫克/100毫升，預後﹝Prognosis﹞不良。腹部平片可見小腸﹝Small_intestine﹞積氣及腸麻痹徵象。B超可見胰臟﹝Pancreas﹞腫大，白細胞﹝Leucocyte,WBC﹞大多增高，中性粒細胞明顯增多。

本病需與消化性潰瘍﹝PU﹞穿孔、急性膽道﹝Biliary_tract﹞疾患、急性腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞、腸系膜（Mesentery）血管栓塞和心肌梗塞﹝Miocardial_infarction,MI﹞等鑒別。

由於胰臟炎﹝Pancreatitis﹞的發病大多與暴飲暴食、酗酒、膽石症﹝Cholelithiasis﹞、高脂血症、感染、腸和膽道﹝Biliary_tract﹞寄生蟲等有關，因此注意飲食衛生和防治原發病十分重要。急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞發作時應予禁食。

禁食時間長短取決於病情，輕者數天，較嚴重者需長達數周。在此期間，應注意水、電解質平衡，供應適當的熱量（主要由靜脈滴注葡萄糖提供）、氨基酸、維生素B、C等，尤其對較長期禁食的嚴重病人。

病情好轉後，即症狀﹝Symptom﹞和體徵基本消失、白細胞﹝Leucocyte,WBC﹞計數和分類以及血、尿澱粉酶達到正常時，可考慮開始少量多次（每2～3小時1次）低脂流質飲食，如米湯、菜湯、果汁、稀麥糊、藕粉、豆漿、脫脂牛乳、銀耳羹等。如能耐受，可進半流質，如粥、豆腐、煮土豆、菜泥、煮熟蛋白，以及少量魚肉、河蝦、禽肉、瘦肉等，並逐步加量。恢復期仍宜適當限制脂肪量，開始每天20～30克，漸增至50克。應戒酒。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】