抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞

抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞的臨床表現為復發性動脈、靜脈血栓,血小板﹝Platelet﹞減少症和習慣性流產﹝Habitual_abortion﹞。病人的血清中常存在高滴度的自身抗體(Antibody)即抗磷脂抗體(Antibody)。臨床上根據其是否伴發其他自身免疫性疾病﹝autoimmune_diseases﹞而分為原發性抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞及繼發性抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞。繼發性抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞可繼發於系統性紅斑狼瘡﹝SLE﹞、類風濕性關節炎﹝RA﹞、系統性硬化症﹝systemic_sclerosis,SS﹞、多肌炎、皮肌炎﹝Dermatomyositis,DM﹞、乾燥綜合症﹝sicca_syndrome﹞、甲亢﹝GD﹞和橋本甲狀腺炎﹝Hashimoto’s_thyroiditis﹞等自身免疫性疾病﹝autoimmune_diseases﹞。

 

抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞的基本病理改變為血液處於高凝狀態,血栓易於形成,而不是血管炎。病人動、靜脈的各級大小血管均可累及,血栓可發生於主動脈弓、冠狀動脈、降主動脈、腹主動脈、股動脈、肱動脈、顱內小動脈、視網膜小動脈和腎動脈等動脈,以及肺靜脈、顱內靜脈、深靜脈、皮膚淺層小靜脈等。胎盤小動脈、靜脈血栓形成可導致習慣性流產﹝Habitual_abortion﹞。血小板﹝Platelet﹞的累及可致血小板﹝Platelet﹞減少。

 

臨床表現根據所累及的血管不同而表現為各種臨床症狀。顱內小動脈血栓可導致中風,且常表現為復發性,偶爾可導致多發性栓塞性癡呆、一過性缺血性發作、偏頭痛﹝Headache﹞和舞蹈症。冠狀動脈血栓可導致心絞痛(AP)、心肌梗塞﹝Miocardial_infarction,MI﹞。

 

 


 

肢體深靜脈血栓可表現為靜脈的回流障礙、瘀血和皮膚青紫等症狀。肢體動脈累及導致肢體或指(趾)的缺血、壞死或截肢。肺動脈(Pulmonary_artery)受累可致肺梗塞,臨床表現為咳嗽(Cough)、咳血、呼吸困難(Dyspnea)。腎動脈、靜脈的血栓可導致腎功能的異常、尿蛋白﹝PRO﹞,或者在原有腎功能損害的基礎上進一步惡化。

 

中青年病人發生心絞痛(AP)、心肌梗塞﹝Miocardial_infarction,MI﹞、腦中風或各種血栓梗塞性疾病時,應考慮到抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞的可能,應做抗磷脂抗體(Antibody)的篩查。抗磷脂抗體(Antibody)的檢測包括抗心磷脂抗體(Antibody)、狼瘡抗凝因數的檢測。

 

抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞的治療原則除治療原發病外,主要應用抗凝治療﹝Treatment﹞以防止血栓的再形成。常用的藥物有阿司匹林、華法林和肝素。臨床上常根據血檢形成的部位而將抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞分成四型,並根據類型的不同而制訂不同的治療方案。

 

治療的時間通常為終生用藥,或者可在抗磷脂抗體(Antibody)轉陰6個月以上時終止抗凝治療。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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