乳衄
《瘍醫大全•乳衄門主論》云：「婦女乳房並不堅腫結核，惟乳竅常流鮮血，此名乳衄。」
乳衄是以乳竅溢出血性液體，乳頭或乳暈部觸及可活動的質軟、不痛腫塊為主要表現的乳房腫瘤。本病多發生於40~50歲婦女。
【西醫】：乳腺導管內乳頭狀瘤、乳頭癌。本節所討論的是乳腺導管內乳頭狀瘤，雖屬良性腫瘤，但其中約6％~8％可惡變成乳頭狀癌。
【病因病機】：
由於情懷抑鬱，肝氣不舒，鬱而化火，灼傷血絡，迫血妄行，旁走橫溢而發；或由於思慮傷脾，統血無權，血流胃經，溢於乳竅而成。
【診斷】
不在月經期間出現乳頭溢出血性液體，多呈間歇性，自溢性，患者內衣上經常見有棕黃色的血跡存在，無痛感。有的乳暈部可觸及豆大圓形腫物，質軟，不與皮膚粘連，推之活動，如輕輕擠壓腫物，即可從乳頭內溢出血性或黃色液體。腫物增長速度緩慢，如果突然增大，常與出血或惡變有關。
輔助檢查：乳腺導管造影對早期診斷乳管內病變有較高價值。也可做乳頭分泌物塗片細胞學檢查，但陽性率較低，無決定性價值，必要時做活體組織檢查以明確腫瘤性質。
【鑒別診斷】
（一）、乳癌。主要是乳管內乳頭狀癌，在臨床上與乳頭狀瘤難以區別，早期乳頭都有溢血性液體，但乳頭狀癌的腫塊較大，生長緩慢，乳腺導管造影和活體組織檢查可以鑒別。
（二）、乳癖。乳房內可觸及多個大小不等的腫塊，按壓患部或附近，可見有一個或多個乳管口溢液，多為血性或漿血性。可伴乳房脹痛，且乳痛與乳頭溢液多為週期性，與月經有關。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【辨證論治】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
壹、內治法
（一）、肝鬱火旺：
乳頭溢液，顏色鮮紅或暗紅，乳暈部無結塊或可觸及腫物，質軟，推之活動；可伴煩躁易怒，胸悶脅痛。失眠多夢；舌紅，苔薄黃，脈弦。
【辨證分析】：
肝氣鬱結，鬱而化火，灼傷血絡，則乳頭溢血；肝氣鬱結，血絡瘀阻，或乳暈部可觸及小腫物；肝火過旺，故煩躁易怒，肝火擾心，故胸悶脅痛，失眠多夢；舌紅、苔薄黃、脈弦均為肝鬱化熱之象。
【治法】：疏肝解鬱，清熱涼血。
【方藥】：丹梔逍遙散加減。
（二）、脾不統血：
乳頭溢血，顏色淡紅或黃色稀水，量多自溢，乳暈部可捫及小結塊；伴面色少華，四肢倦怠，食慾不振；舌淡，苔薄白，脈細弱。
【辨證分析】：
思慮傷脾，統血無權，血流胃經，溢於乳竅，故乳頭溢血；脾虛血虧，故顏色淡紅或色黃質稀；脾虛運化失職，痰濕不運，加之離經之血結於乳絡，痰瘀並結，故乳暈部可捫及小結塊；脾虛氣血不足，故面色少華，四肢倦怠，食慾不振；舌淡、苔薄白、脈細弱均為脾虛血虧之象。
【治法】：健脾養血。
【方藥】：歸脾湯加減。
貳、外治法
本病經治無效，反復發作，或疑為惡變者，應儘早手術治療。
【預防與調攝】：
（一）、調情志，保持心情舒暢。
（二）、儘早診斷，及時治療，無效時儘早手術治療，並行活體組織檢查，若發現癌變，應立即施行乳腺癌根治術。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【結語】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
乳衄
【西醫】：乳腺導管內乳頭狀瘤、乳頭狀癌，但嚴格地講，它只是一種症狀。本節所述的是乳腺導管內乳頭狀瘤，它屬於良性腫瘤，
【臨床特徵】：乳竅溢出血性液體，乳頭或乳暈部觸及可活動的質軟、不痛腫塊，有6％~8％可惡變為乳頭狀癌。
應與乳癌、乳癖相鑒別。
肝鬱火旺證，治宜疏肝解鬱、清熱涼血，方用丹梔逍遙散加減；
脾不統血證，治宜健脾養血，方用歸脾湯加減。
對辨證施治1~2個月未見明顯好轉者，應考慮手術治療。
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