纖維腹腔鏡檢查﹝abdominoscopy﹞:

腹腔鏡﹝Peritoneoscope﹞應用於臨床已有80餘年,其突出優點是能直視下取得活性組織,提高了對某些疾病診斷水準,由於腹腔鏡檢查﹝abdominoscopy﹞仍屬於創傷性,有一定併發症,故臨床開展廣泛性不如消化道內鏡。近年,由於廣角、細徑纖維腹腔鏡﹝Peritoneoscope﹞、光源系統及腹腔充氣裝置的發展,腹腔鏡﹝Peritoneoscope﹞不僅在婦科方面應用較廣泛,且超越盆腔而涉及全腹腔,深入外科領域,由單一診斷向治療研究多方面發展。

一、適應證﹝Indication﹞:

01、各種肝膽脾、腹膜疾患,不能確定病變性質時。

02、胃腸、胰腺腫瘤需確定病變範圍及有無轉移。

03、盆腔疾患-女性生殖器官、膀胱等。

二、禁忌症﹝Contraindication

01、嚴重心血管疾病及心肺功能不全者。

02、腹膜、腹腔內急性炎症

03、各種腹部手術﹝abdominal_operation﹞有嚴重粘連者

04、有明顯出血傾向者

三、術前準備﹝pre-operative_preparation﹞:

01、檢測出、凝血時間、血小板、凝血酶原時間,術前12小時內禁食、術前排尿、排便。

02、腹部皮膚準備,臍周手術部剃毛。

03、術前30分鐘肌注阿托品0.5mg、安定10mg,呱替啶50~100mg。

四、操作要點:

病人取仰臥位,常規消毒皮膚,用1%利多卡因或普魯卡因局部,切口部位望診﹝Inspection﹞斷需要,通常在腹部正中線或左側臍上下1~2cm處,切開皮膚1cm小口,插入彈簧氣腹針,注入氧化二氮或二氧化碳氣體2000~3000ml,如有腹水﹝Ascites﹞時,先抽出腹水﹝Ascites﹞再注入氣體,插入套管針,拔出針蕊,迅速插入腹腔鏡﹝Peritoneoscope﹞,作順時鐘方向緩慢旋轉鏡身,按順序觀察肝、膽、脾、腹膜、腹腔及盆腔內臟器,發現病變,可在直視下作活檢,若有出血,可用電凝上血。術畢,先拔出腹腔鏡﹝Peritoneoscope﹞,從套管放出腹內氣體,拔出套管,縫合肌層及皮膚,覆蓋無菌紗布,腹帶包紮。

五、術後處理:

嚴格臥床休息24小時,常規用抗生素﹝Antibiotics﹞3天,注意觀察有無內出血徵象,術後7天拆線。

六、併發症﹝Complications﹞:

01、皮下氣腫、大網膜﹝Omentum_majus﹞氣腫、縱膈氣腫、空氣栓塞等。

02、血管損傷、臟器損傷。

03、膽汁性腹膜炎﹝Peritonitis﹞:

04、感染

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

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