型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　外疝﹝extra-abdominal_hernia﹞：

任何內臟﹝viscera﹞經過體腔壁上的空隙或弱點向外隆起的叫外疝，常見外疝有下列幾種：

腹股溝疝：是最常見的外疝，位於大腿﹝Thigh﹞內側與腹壁交界處的腹股溝區，多見於男性，因為胎兒早期睪丸﹝Testicle﹞位於腹膜後區，以後經過腹股溝管下降至陰囊﹝Scrotum﹞內。在下降過程中，腹膜隨睪丸﹝Testicle﹞一起進入陰囊﹝Scrotum﹞內，這一下降和突出的腹膜稱鞘狀突，出生後很快閉合。

如不閉合，嬰兒啼哭時有塊物（多數為小腸﹝Small_intestine﹞）突出而下降至陰囊﹝Scrotum﹞，這就是俗稱「小腸氣」的由來。如果鞘狀突閉合，由於腹股管處本身有弱點，到成年時經常咳嗽（Cough）、便秘﹝Constipation﹞或搬重物等使腹內壓增高，內臟﹝viscera﹞也逐漸被壓出下降至陰囊﹝Scrotum﹞，內臟﹝viscera﹞下降的行徑是斜向的，故稱之為斜疝。另一種是發生在老年人的，由於腹壁肌肉萎縮﹝MD﹞，內臟﹝viscera﹞直接向前方突出，不下降至陰囊﹝Scrotum﹞，故稱之為直疝。

嬰兒發生斜疝可暫觀察1年，因為部分嬰兒的鞘狀突延遲在一年內閉合，斜疝就消失了。如不消失，可在上學前手術。成年人的斜疝和直疝，如影響行走和生活，都要手術修補。但要注意，不論嬰兒或成人，脫出的內臟﹝viscera﹞（如小腸﹝Small_intestine﹞、大網膜）均可自行回納，如不能回納，脫出的內臟﹝viscera﹞被軋住，局部有疼痛﹝Ache﹞，觸之疼痛﹝Ache﹞加劇，稱嵌頓性，需提前急診手術，否則臟器血供受壓障礙，要發生壞死。

在女性的腹股溝管只有子宮﹝Uterus﹞圓韌帶通過，內臟﹝viscera﹞在大陰唇外上方隆起，也稱斜疝，比男性少見，處理原則與男性斜疝相同。

股疝：在大腿﹝Thigh﹞根部即腹股溝區下方有一個狹長的漏斗形間隙，位於股血管的內側，叫股管。在腹內壓增高時，腹腔內臟﹝viscera﹞通過股管在大腿﹝Thigh﹞根部前內側突出一個半球形腫塊，如核桃大小，可自行回納。股疝多見於女性，也需手術修補。股管口較小，容易嵌頓，則需急症手術。

臍疝﹝Umbilical_hernia﹞：嬰兒臍帶脫落後，臍環就閉合。如未完全閉合，內臟﹝viscera﹞可由此突出稱為臍疝﹝Umbilical_hernia﹞，在臍環部有塊物隆起。除了嵌頓或皮膚穿破情況外，在患兒2歲之前不必手術，取一大於臍環的硬幣，外包紗布蓋住臍環，用繃帶固定。如2歲後，臍環不閉合且仍很大，需手術修補。

在老年人或肥胖婦女，腹肌變弱，也可發生臍疝﹝Umbilical_hernia﹞，需手術修補。發生嵌頓，急症手術。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】