型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　泌尿及男生殖系結核概述：

一、發病率：

泌尿系及男生殖系結核是全身結核病的一部分。

肺結核病的發病率很高，故泌尿系統結核﹝Tuberculosis_of_urinary_system﹞頗常見。

腎結核﹝renal_tuberculosis﹞是泌尿外科最常見的疾病之一，因腎結核﹝renal_tuberculosis﹞而作腎切除者在腎切除手術中占首位。

全國人民生活顯著提高，營養狀況大有改善，結核病的防治工作取得很大成績，隨著肺結核發病率的降低，泌尿及男生殖系結核也顯著減少。

二、病理：

泌尿系統結核﹝Tuberculosis_of_urinary_system﹞最先發生結核病變的是腎臟，而腎結核﹝renal_tuberculosis﹞則繼發於身體其他部位的結核病灶，肺結核是主要的原發病灶。

原發病灶的結核桿菌經血液侵入腎臟後，在腎皮質形成雙側性多發病灶，當機體抵抗力強時可自癒，但如機體抵抗力弱時則形成腎髓質結核並繼櫝發展至腎盞、腎盂、輸尿管﹝Ureter﹞和膀胱，成為泌尿系統結核﹝Tuberculosis_of_urinary_system﹞。

泌尿系統結核﹝Tuberculosis_of_urinary_system﹞的病理變化主要是結核結節及結核肉芽腫形成，繼之，發展為乾酪樣壞死及空洞或潰瘍形成，再進一步纖維化。

腎皮質結核以乾酪樣壞死及空洞形成為主。腎盞、腎盂、輸尿管﹝Ureter﹞及膀胱結核以結節潰瘍及纖維化為主。輸尿管﹝Ureter﹞結核使輸尿管﹝Ureter﹞增粗、變硬、導致不同程度的管腔狹窄，加速腎臟的破壞，使腎功能損害。

膀胱結核可使膀胱壁失去伸展性，導致容量減少並形成攣縮膀胱，繼而引起健側腎及輸尿管﹝Ureter﹞積水。

尿道結核常導致尿道狹窄﹝urethral_stricture﹞。前列腺﹝Prostate﹞、精囊﹝Seminal_vesicle﹞及附睪結核常形成結核性肉芽腫、乾酪樣壞死成為緊硬的腫瘤。輸精管﹝Ductus_deferens﹞結核常纖維化成串珠狀結節。