型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：濕阻

【疾病科屬】：中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】：

濕阻是指濕邪阻滯於脾胃,引起舌苔膩為主證的疾病。多發生於夏令梅雨季節,南方或潮濕地方較為多見。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、臨床表現以全身困重乏力﹝fatigue﹞,胸悶﹝chest_discomfort﹞腹脹﹝Abdominal_distention﹞,口淡納呆等症狀為特徵。

2、舌苔為膩苔,脈象為濡脈,浮而細軟。

3、發病多為夏令梅雨季節。

【辨證分析】：

本證病因多由於濕邪阻滯中焦,使脾胃受病,以致精微不得輸布,水濕停驟為患。若患者平時脾胃虛寒,則濕邪易從寒化,表現為濕困脾胃和脾虛濕阻,當以苦辛燥濕或健脾化濕治之；若平時胃腸積熱,則濕邪易從熱化,表現為濕熱中阻,當以清熱化濕治之。

【辨證論治】：

濕困脾胃：

【證見】：肢體困倦乏力﹝fatigue﹞,頭重如裹,胸悶﹝chest_discomfort﹞腹脹﹝Abdominal_distention﹞,飲食不香,口淡或有甜味。苔白膩,脈濡滑。

【治法】：苦辛燥濕。

【方藥】：

→主方：平胃散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減；

→→處方：蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞12克,厚樸10克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,藿香12克,法半夏12克,白芷10克,茯苓﹝poria﹞12克,穀芽30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,水煎服。

→中成藥：藿香正氣丸,每次1瓶,每日3次。

脾虛濕困：

【證見】：四肢困重,面色萎黃,神疲乏力﹝fatigue﹞,脘悶腹脹﹝Abdominal_distention﹞,飲食無味,厭食油膩,大便稀溏。舌質淡胖,苔膩,脈濡緩。

【治法】：健脾化濕。

【方藥】：

→主方：六君子湯（虞摶《醫學正傳》）加減；

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,茯苓﹝poria﹞12克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,法半夏12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞12克,砂仁6克（後下）,藿香12克,炒扁豆12克,穀芽30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥：香砂六君丸,每次9克,每日3次。

濕熱中阻：

【證見】：胸悶﹝chest_discomfort﹞腹脹﹝Abdominal_distention﹞,口苦粘膩,不思飲食,口渴﹝thirsty﹞不欲飲,或有低熱﹝febricula﹞,尿黃。苔黃膩,脈濡數。

【治法】：清熱化濕。

【方藥】：

→主方：甘露消毒丹（王孟英《溫熱經緯》）加減；

→→處方：綿茵陳20克,滑石18克,黃芩10克,石菖蒲6克,藿香12克,連翹12克,白蔻仁6克（後下）,木通9克,布渣葉15克,射干10克,薄荷6克,金銀花15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥：五花茶,每次10克,每日2次,沖服。

【簡便方】：

　ㄅ、藿香12克,茯苓﹝poria﹞15克,水煎服。適用於濕困脾胃。

　ㄆ、黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,炒薏苡仁20克,水煎服。適用於脾虛濕阻。

　ㄇ、布渣葉30克,木棉花15克,水煎服。適用於濕熱中阻。

【預防調護】：

　ㄅ、脾胃素虛者,每逢夏令梅雨季節,切勿恣食生冷瓜果及油膩、肥甘之品,以防濕邪中阻。

　ㄆ、在夏令季節,飲食以清淡、易消化為宜。也可選用藿香、佩蘭、荷葉及炒穀、麥芽,煎水作飲料。功效是芳香化濕,醒脾和中,具有較好的防治作用。