型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：多寐(發作性睡病、神經官能症、精神病)

【疾病科屬】：中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】：

多寐是指不論晝夜,時時欲睡,呼之能醒,醒後複睡的病證。

西醫的發作性睡病、神經官能症﹝Neurosis﹞、精神病的某些患者,其症狀與多寐類似者,可參考本證辨證論治。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、不分白天黑夜,不分場合地點,隨時可以入睡,但呼之能醒,但未幾又已入睡。

2、某些熱性或慢性疾病過程中出現嗜睡,每為病程嚴重的預兆,不屬本證範圍。

3、應與昏迷、厥證等相鑒別。昏迷是神志﹝consciousness﹞不清,意識﹝mind﹞喪失；厥證是呼之不應,四肢厥冷等。

【辨證分析】：

多寐主要是由於脾虛濕勝、陽衰、瘀血阻竅所致,其病理主要是由於陰盛陽虛。因陽主動,陰主靜,陰盛故多寐。

臨床辨證主要是區分虛實,脾虛、陽衰為虛證,濕勝、瘀阻者為實證。治療以健脾、溫腎、祛濕、化瘀為主要治法。

【辨證論治】：

濕勝

【證見】：

多發雨濕之季,或豐肥之人。胸悶﹝chest_discomfort﹞納少,身重嗜睡,苔白膩,脈濡緩。

【治法】：燥濕健脾

【方藥】：

→主方：平胃散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減；

→→處方：蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞15克,厚樸12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,藿香12克,薏苡仁18克,法半夏12克,布渣葉12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

2、單方驗方：藿香佩蘭合劑（任達然驗方）：

→→處方：藿香、佩蘭、蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、川樸各10克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,法半夏、茯苓﹝poria﹞、石菖蒲各10克。水煎服。

脾虛型

【證見】：

精神倦怠,嗜睡,飯後尤甚,肢怠乏力﹝fatigue﹞,面色萎黃,納少便溏。舌淡胖苔薄白,脈虛弱。

【治法】：健脾益氣。

【方藥】：

→主方：六君子湯（虞摶《醫學正傳》）加減；

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,茯苓﹝poria﹞12克,法半夏12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克,神曲10克,麥芽20克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥：補中益氣丸,每次9克,每日3次。

→單方驗方：黃芪﹝radix_astragali﹞升蒲湯（劉國普驗方）：

→→處方：黃芪﹝radix_astragali﹞30克,升麻9克,茯苓﹝poria﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,石菖蒲12克。水煎服。

陽虛型

【證見】：

精神疲憊,整日嗜睡懶言,畏寒肢冷,健忘﹝forgetfulness﹞。舌淡苔薄,脈沉細無力。

【治法】：益氣溫陽

【方藥】：

→主方：附子理中丸（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減；

→→處方：熟附子12克,乾薑10克,黨參﹝radix_codonopsis﹞20克,黃芪﹝radix_astragali﹞18克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞12克,升麻6克,淫羊藿15克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥：附桂八味丸,每次9克,每日3次。

→單方驗方：　　ㄅ、附子細辛湯（何春水等《精選千家妙方》）：

→→處方：熟附子15克（先煎1小時）,細辛、蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、厚樸、陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞各10克,麻黃6克。加水煎沸15分鐘,濾出藥液,再加水煎20分鐘,去渣,兩煎藥液兌勻,分服,每日1劑。

　　ㄆ、嗜睡方（陳耀庭驗方）：

→→處方：紅參6克（另煎）,乾薑、補骨脂各10克,附子9克,桂枝8克,吳茱萸6克,焦白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞各12克。水煎服。

瘀阻型

【證見】：

頭昏頭痛﹝headache﹞,神倦嗜睡,病情較久,或有頭部外傷病史。舌質紫暗或有瘀斑﹝eccymosis﹞,脈澀。

【治法】：活血通絡。

【方藥】：

→主方：通竅活血湯（王清任《醫林改錯》）加減；

→→處方：赤芍15克,川芎10克,桃仁﹝semen_persicae﹞12克,紅花10克,白芷10克,丹參20克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞10克,蔥白3條,大棗﹝fructus_jujubae﹞5枚。水煎服。兼有氣滯者,選加青皮10克、陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克、枳殼12克、香附10克。兼有陰虛者,可選加生地黃15克、牡丹皮10克、麥冬12克。兼有氣虛者,可選加黃芪﹝radix_astragali﹞18克、黨參﹝radix_co

→中成藥：　　ㄅ、鹽酸川芎嗪片,每次2片,每日3次。　　ㄆ、複方丹參片,每次3片,每日3次。

→單方驗方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞五靈脂合劑（隋殿軍《當代中國名醫秘驗方精粹》）：

→→處方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞、五靈脂、茺蔚子各12克,黃芪﹝radix_astragali﹞20克,蒲黃、赤芍、延胡索、沒藥各10克,乾薑8克,小茴香、升麻、甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞各6克。水煎服。