型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：性感異常

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

男子性感異常是指兩性交媾時男子的感覺異於常態的疾患。兩性交媾乃是情志、五臟功能相互協調的正常生理現象。若情志和五臟功能失調,就會出現性感異常的現象。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

性感異常診斷一般比較困難。應以病人主訴性感異常變化為前提,才能診斷為本病。

【辨證分析】：

性感異常臨床常見心腎氣虛型、肝鬱痰阻型、腎陽虧虛型、肝腎陰虛兼瘀型。心腎氣虛型,伴有見性生畏,厭異性無情感,表情苦悶等。

肝鬱痰阻型,伴有性情急躁,易怒,脘中痞塞等。腎陽虧虛型,伴有腰膝酸軟,畏寒肢冷等。肝腎陰虛兼瘀型,伴有潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞,虛煩不寐﹝agrypnia﹞,口渴﹝thirsty﹞咽乾等。總的治法是溫腎壯陽,疏肝解鬱,活血祛瘀等。

【辨證論治】：

心腎氣虛型：

【證見】：性交前心中不安,見情生畏,厭異性無情感,表情苦悶,焦慮,有時神志﹝consciousness﹞呆鬱。舌質淡,無苔,脈細弱無力。

【治法】：補心益腎,甯神安志。

【方藥】：

→主方：甯神湯（孫志宏《簡明醫彀》）

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞20克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,柏子仁9克,茯神9克,熟地黃15克,山萸肉15克,枸杞子10克,甘菊花6克,枳殼9克,桂心6克（沖服）。

水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、天王補心丹,口服,每次1丸,每日2次。

　ㄆ、平補鎮心丹,口服,每次9克,每日2次。

肝鬱痰阻型：

【證見】：性交時陰莖有不暢感或有異物阻塞感,而無疼痛；小便正常,易怒,時有腰膝酸軟無力,性情急躁,脘中痞塞,時吐痰涎。舌質淡,苔白膩,脈弦滑。

【治法】：化痰開結,疏達肝氣。

【方藥】：

→主方：小半夏加茯苓﹝poria﹞湯加減；（張仲景《金匱要略》）

→→處方：法半夏10克,茯苓﹝poria﹞20克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞10克,枳殼9克,佛手10克,厚樸10克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：芎術丸,口服,每次9克,每日3次。

腎陽虧虛型：

【證見】：交媾進陰莖廳癢,心煩急躁,四肢騷動不安,頭昏,腰膝酸軟,畏寒肢冷。舌質淡,苔薄白,脈細弱。

【治法】：溫補腎陽,調補沖任。

【方藥】：

→主方：安腎丸（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：附子9克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克（沖服）,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞9克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞9克,補骨脂9克,山藥15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞9克,石斛9克,萆薢9克,白蒺藜9克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、附桂八味丸,口服,每次1丸,每日2次。

　ㄆ、右歸丸,口服,每次1丸,每日2次。

肝腎陰虛兼瘀型：

【證見】：交媾時陰莖疼痛,精神萎靡不振,腰膝酸軟,五心煩熱,潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞,虛煩不寐﹝agrypnia﹞,口渴﹝thirsty﹞咽乾,尿黃,便結,陽強。舌質紅,無苔,脈弦細數。

【治法】：滋養肝腎,活血逐瘀。

【方藥】：

→主方：地黃湯加減；（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：熟地黃24克,山萸肉15克,淮山藥15克,枸杞子12克,牛膝10克,丹參12克,山楂核12克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、六味地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、杞菊地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

【其他療法】：

【針灸治療】：

　【取穴】：關元、神門、三陰交、腎俞、氣海。易驚者,加合谷、人中；腰痛﹝lumbodynia﹞者,加委中。針用補法,加灸腎俞穴5～8壯。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、龍眼粥：龍眼肉30克,遠志﹝radix_polygalae﹞15克,枸杞子10克,加適量紅糖煮沸當茶飲之。適用於心腎氣虛型性感異常病。

　ㄆ、茯苓﹝poria﹞半夏青皮粥：茯苓﹝poria﹞15克,半夏5克,青皮3克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞3片,蘇葉6克。將茯苓﹝poria﹞、半夏為細面,加適量水煮成粥狀,然後加生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞、蘇葉、青皮,再煮沸後去掉蘇葉、青皮,分2次服下,適用於肝鬱痰阻型性感異常病。

　ㄇ、熟地蕊子粥：熟地黃適量煎濃汁,去渣取汁加山楂20克、枸杞子15克,粳米50克,煮粥。早晚各服1次,服至痊癒為止。適用於肝腎陰虛兼瘀型性感異常病。