型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：死精症

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

死精症是指精子成活率減少,死精子超過40%者,本病為男子不育原因之一。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、精液化驗檢查,發現死精子占40%以上者,可診斷為本病。

2、因檢查方法不當或不按正常規定而人為造成的死精子增多,或精子活動力極弱或不活動而並非真正死精者,不屬本病。

3、禁欲時間過久,死精子數增多,精子成活率下降。精子在不同的環境、氣溫條件下存活的時間也有差別,如在過冷或過熱的環境中等。

　兩者應與死精子症加以鑒別。

【辨證分析】：

死精子症多因腎氣虛,或因稟賦素弱,先天腎氣不足,或後天早婚,房事不節,房勞過度,或手淫成性,損傷腎氣,其生精養精之功能失常,以致死精子增多。或因素體陰血不足,或過用溫燥劫陰之品,或情志內傷,陰精暗耗等,引起腎陰不足,陰虛火旺,熱灼腎精,以致精子死亡。

辨證死精子症常見腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛三種。腎氣虛型,常伴有神疲乏力﹝fatigue﹞,氣短﹝brachypnea﹞自汗,小便頻數等；腎陽虛型,常伴有腰酸﹝back_pain﹞膝軟,陽痿,形寒肢冷等；腎陰虛型,常伴有五心煩熱,盜汗﹝night_sweat﹞,口乾﹝xerostomia﹞咽燥等。總有治法是溫腎補腎陰。

【辨證論治】：

腎氣虛型：

【證見】：死精,腰酸﹝back_pain﹞膝軟,性慾淡漠,射精無力,早洩；耳鳴﹝tinnitus﹞,頭暈﹝dizziness﹞健忘﹝forgetfulness﹞,神倦乏力﹝fatigue﹞,氣短﹝brachypnea﹞自汗,小便頻數,液尿量多。舌質淡,苔白,脈細弱。

【治法】：益腎養精。

【方藥】：

→主方：生精種子湯（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：仙靈脾15克,川續斷10克,菟絲子15克,枸杞子15克,桑椹子15克,覆盆子10克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,車前子15克,黃芪﹝radix_astragali﹞20克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克。

水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、五子衍宗丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、男寶,口服,每次4片,每日3次。

　ㄇ、海馬補腎丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：五子衍宗丸加減；（朱柏林驗方）：

→→處方：仙靈脾15克,太子參15克,車前子15克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞12克,覆盆子12克,菟絲子12克,枸杞子12克,黃精12克,狗脊12克,王不留行12克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,仙茅9克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6無,紫河車粉3克。水煎服,每日1劑。

腎陽虛型：

【證見】：面色晄白,形寒肢冷,陽痿,精冷不育；腰酸﹝back_pain﹞膝軟,眩暈﹝vertigo﹞耳鳴﹝tinnitus﹞,精神不振,小便清長,夜尿量多。舌質淡胖,苔薄白,脈沉細無力。

【治法】：溫腎壯陽。

【方藥】：

→主方：羊睪丸湯加減；（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：陽起石10克,淫羊藿10克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞10克,葫蘆巴10克,仙茅10克,菟絲子15克,川續斷10克,枸杞子10克,鹿角霜10克,黃芪﹝radix_astragali﹞20克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,山羊睪丸1對。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、菟絲子丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、金匱腎氣丸口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：；溫腎補陽湯（朱順桃驗方）：

→→處方：巴戟天﹝cormu_bubali﹞20克,仙靈脾15克,茯苓﹝poria﹞15克,熟地黃25克,枸杞子25克,棗皮12克,炒韭子12克,炮附子5克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞粉3克（沖服）,鹿茸粉1.5克（沖服）。水煎服,每日1劑。同時用雄雞1只,重1500克,用巴戟天﹝cormu_bubali﹞煎水加白酒爆炒,每週食1～2只；並多食龜、狗肉；早晚吞服狗腎粉5克,白酒送服。

腎陰虛型：

【證見】：死精,耳鳴﹝tinnitus﹞,腰膝酸軟,五心煩熱,盜汗﹝night_sweat﹞,口乾﹝xerostomia﹞咽燥,遺精,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞。舌質紅,少苔或無苔,脈細數。

【治法】：滋補腎陰。

【方藥】：

→主方：死精1號方（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：知母12克,黃柏10克,生地黃20克,白芍15克,丹參20克,赤芍15克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,金銀花15克,蒲公英15克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,川續斷12克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、大補陰丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、首烏片,口服,每次4片,每日3次。

　ㄇ、滋陰種子丸,口服,每次9克,每日3次。

【其他療法】：

【針灸療法】：

【取穴】：腎俞、膀胱俞、三陰交,關元。方法：中強刺激,隔日1次,10次為一療程。刺關元時針尖向下,使針感傳到外生殖器。

【推拿療法】：

　ㄅ、下腹摩按法：以拇指或手掌按摩下腹部氣海、石門、關元穴位,並逐漸用力撚動,既摩且按,按而留之。

　ㄆ、橫摩骶法：用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著於骶骨棘突周圍,有節律性橫向撫摩,每分鐘120次左右。

　ㄇ、按神門法：以拇指按神門（手少陰心經穴位,仰掌,腕後橫紋頭,大筋尺側屈腕肌健內側凹陷處）,逐漸用力深壓,按而留之約5～10分鐘,每日1～2次,10次為一療程。

【氣功治療】：

以練意為主,加強入靜的鍛煉。常用的入靜法有默念法、數息法、意守丹田法等,以意守丹法最為適用。每晚睡前採用坐姿式或仰臥式,氣沉丹田,從而排除雜念,達到入靜狀態。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、黃精母雞煎：黃精20克,大棗﹝fructus_jujubae﹞20克,山藥30克,羊睪丸1對,母雞1只（去毛,去五臟,洗淨）。將上藥裝入雞膛內,大棗﹝fructus_jujubae﹞去核,切成小塊,置鍋內加水適量,文火煮爛。去藥渣,食雞肉、羊睪丸和大棗﹝fructus_jujubae﹞,2～3天內吃完。連食3～5只雞為一療程。適用於腎氣虛型死精子症。

　ㄆ、羊睪丸巴戟湯：羊睪丸1對,巴戟天﹝cormu_bubali﹞10克,仙茅10克。將睪丸切開,二藥研末放入睪丸合好,置鍋內蒸熟,分4～6次服完,每天2次,服3對羊睪丸為一療程,每療程間隔5天,可連服3個療程。適用於腎陽虛型死精子症。

　ㄇ、山藥杞子粉：山藥50克,枸杞子10克,桑椹子15克,粳米30克；如精液有紅細胞,可加入土茯苓﹝poria﹞末15克。每日煮粥溫服。適用於腎陰虛型死精子症。