【疾病名稱】:赤白濁

【疾病科屬】:男科

【疾病概述】:

赤白濁是指以小便混濁不清而溲時,並無尿道淋漓澀痛為主要特徵的疾患。臨床上常根據小便混濁的顏色區別為兩類:尿濁而色白如時漿者為「白濁」,溺色混濁而帶赤者為「赤濁」。二者合稱「赤白濁」。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、凡小便混濁如泔漿,或夾血呈紅白相兼色,並無尿道淋漓澀痛者,可診斷本病。

2、本病應與膏淋、精濁、白淫相鑒別。

【辨證分析】:

赤白濁多因過食肥甘,中焦釀濕生熱,下滲膀胱,或病後濕熱餘邪未清,蘊結下焦,清濁不分,而成尿濁;或勞欲過度,或年老體弱,腎元虧虛,固攝無權,則脂液下流,而成尿濁;或勞倦思慮太過,損傷脾氣,脾虛中氣下陷,則穀氣精微下流,而成尿濁等。

辨證臨床常見虛實兩大類。實證有脾胃濕熱、肝膽濕熱、暑濕鬱蒸、痰濕內蘊等型;虛證有脾虛氣陷、腎陽虛衰、腎陰虧損、心虛有熱等型。

脾胃濕熱型,伴有胸院痞悶、不思飲食等。

肝膽濕熱型,伴有胸脅苦滿、口苦口乾﹝xerostomia﹞等。

暑濕鬱蒸型,伴有胸院痞悶、嘔惡等。

痰濕內蘊型,伴有胸隔滿悶、納呆嘔惡等。

脾虛氣陷型,伴有神疲乏力﹝fatigue﹞、飲食無味等。

腎陽虛衰型,伴有形寒肢冷、陽痿早洩等。

腎陰虧損型,伴有潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞、遺精等。

心虛有熱型,伴有心悸﹝palpitation﹞、多夢﹝nightmare﹞少寐等。

總的治法是清熱法濕,補腎陽,滋腎陰。

【辨證論治】:

脾胃濕熱型

【證見】:

小便渾濁,或白或赤;胸院痞悶,不思飲食,頭重脹痛,肢倦身重,噁心,嘔吐﹝nausea_and_vomiting﹞,煩熱口渴﹝thirsty﹞或渴不欲飲或口甜粘膩。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

【治法】:清利濕熱,泌別清濁。

【方藥】:→主方:程氏萆薢分清飲。處方參見「遺精」濕熱下注型方藥。→中成藥:(1)松石豬肚丸,口服,每次9克,每日3次。(2)威喜丸,口服,每次9克,每日3次。

肝阻濕熱型

【證見】:

小便熱赤渾濁,陰腫或陰癢或陰濕;胸脅苦滿,口苦,耳鳴﹝tinnitus﹞、耳聾﹝deafness﹞,目赤腫痛。舌質紅,苔黃膩,脈弦數。

【治法】:清熱利濕,疏肝利膽。

【方藥】:→主方:龍膽瀉肝湯。處方參見「陽強」肝膽濕熱型方藥。→中成藥:(1)龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日3次。(2)當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞龍薈丸,口服,每次9克,每日3次。

暑濕鬱蒸型

【證見】

胸脘痞悶,嘔惡,身重肢倦,煩熱自汗,便溏不爽。舌苔黃白膩,脈濡數。

【治法】:清暑化濕。

【方藥】:→主方:杏仁滑石湯(冷方南《中醫男科臨床治療學》):處方:杏仁9克,滑石30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,通草9克,法半夏9克,厚樸9克,橘紅9克,郁金9克,黃芩9克,黃連9克。水煎服,每日1劑。→中成藥:六合定中丸,口服,每次9克,每日3次。

痰濕內蘊型

【證見】:

胸隔滿悶,納呆嘔惡,咳唾痰涎,頭暈﹝dizziness﹞眩悸,小便渾濁如米泔。苔白滑,脈濡滑。

【方藥】:→主方:二陳湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減;處方:陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞9克,法半夏10克,茯苓﹝poria﹞20克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,薏苡仁30克,豬苓10克。水煎服,每日1~2劑。→中成藥:二陳丸,口服,每次9克,每日3次。

脾虛氣陷型

【證見】:

尿下渾濁,日久不癒,遇勞加重,神疲乏力﹝fatigue﹞,面色無華,飲食無味,小腹墜脹,尿意不暢。舌質淡紅,苔白,脈虛弱。

【治法】:健脾益氣,升清固澀。

【方藥】:→主方:補中益氣湯。處方參見「遺精」脾氣下陷型方藥。→中成藥:補中益氣丸,口服,每次9克,每日3次。

腎陽虛衰型

【證見】:

溺下渾濁,遷延不癒,陽屢早洩;腰脊冷痛,形寒肢冷,精神萎頓,小便頻數。舌質淡嫩,苔白滑,脈沉弱遲。

【治法】:溫腎固澀。

【方藥】:→主方:濟生腎氣丸(嚴用和《濟生方》):處方:熟地黃24克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克(沖服),附子9克,牛膝9克,山藥12克,山茱萸12克,澤瀉9克,茯苓﹝poria﹞9克,牡丹皮9克,車前子9克。水煎服,每日1劑。→中成藥:(1)濟生腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。(2)下消丸,口服,每次9克,每日3次。

腎陰虧損型

【證見】:

小便黃濁,甚或帶赤,尿量不多;腰膝酸軟,潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞,夢精。舌質光紅,脈細數。

【治法】:滋陰清熱。

【方藥】:→主方:大補陰丸。處方參見「陽強」陰虛火旺型方藥。→中成藥:(1)大補陰丸,口服,每次9克,每日3次。(2)二至丸,口服,每次9克,每日3次。

心虛有熱型

【證見】:

小便赤濁,心悸﹝palpitation﹞而煩,驚悸﹝to_palpitate_with_fear﹞不安,多夢﹝nightmare﹞少寐,夜臥盜汗﹝night_sweat﹞,健忘﹝forgetfulness﹞夢遺。口舌生瘡或舌赤碎痛;舌質紅,脈細數。

【治法】:養心清熱。

【方藥】:→主方:清心蓮子飲(冷方南《中醫男科臨床治療學》):處方:蓮子12克,黃芩9克,地骨皮12克,茯苓﹝poria﹞15克,車前子2克,黨參﹝radix_codonopsis﹞15克黃芪﹝radix_astragali﹞15克,麥冬10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。→中成藥:導赤丸,口服,每次9克,每日3次。

【其他療法】:

【針灸治療】:

取氣海及關元穴,交替使用,直刺3~4釐米;三陰交,從內向外直刺3~4釐米。均用補法,針後並灸,且氣海及關元宜重灸。適用於虛證。

【推拿治療】:

(1)按揉胃脘部:以一手中指羅紋面,在胃脘部由內向外,順序由上而下,適當用力按揉,酸脹為宜。

(2)拿脘部肌:一手拇指緊貼胃脘中部,食、中兩指緊貼脅肋相對用力提拿,一呼一吸,一提一拿,慢慢由裏向外松之,約5次左右。

(3)拍脘:以一手虛掌,五指張開,用掌拍擊脘部,約10次左右。

擦脘:一手大魚際緊貼脘部體表,往返用力擦,防止破皮,發熱為止。

【氣功治療】:

自然盤膝坐於床上,雙目輕閉,微露一線之光,目視鼻尖;口輕閉,舌抵上腰,用鼻呼吸,雙肩自然放鬆,雙手重疊,拇指交叉相握,左手在上,右手在下,右掌心勞宮穴置於臍下氣海穴處。採用逆呼吸法,吸氣時小腹回收,胸廓擴大,呼氣時小腹膨起,胸廓回縮,呼吸採用「穩、細、慢、深、長、靜」的呼吸方式。意守兩乳頭之間的膻中穴,以意領氣,吸氣時想像清氣貫入膻中,同時小腹回收,想像氣海真氣沿任脈進入膻中與清氣相合。以這樣的姿態、呼吸和意識﹝mind﹞,靜坐數息50次。

然後左手留置小腹前,右手食指、無名指的指端壓在中指未節背面,拇指指端抵住中指未節掌面,作深吸氣至閉氣,想像氣從胸中發往右手中指,將中指指端頂壓在肛門與陰囊之間的會陰穴上,用力按壓,以穴部感到酸脹為宜,直至不能堅持閉氣時為止,大約20~30秒鐘,連續3次結束。

每晚睡前運動訓練一次,直到病癒。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

(1)泥鰍燉豆腐:泥鰍魚500克,去鰓腸內臟,洗淨,加食鹽少許、水適量,清燉至五成熟,加入豆腐250克,再燉至魚熟爛。吃魚和豆腐,喝湯,分頓用之。適用於脾胃濕熱型赤白濁。

(2)豬肚粥:豬肚500克,洗淨,加水適量,煮七成熟,撈出,切成細絲備用;再用粳米100克,豬肚絲100克,豬肚湯適量,煮成粥,加蔥、薑等調味服食。適用於脾虛氣陷型赤白濁。

(3)芡實蓮子粥:芡實20克,蓮子20克,茯苓﹝poria﹞20克,粳米50克,加水煮粥食。適用於腎陽虛衰型赤白濁。

(4)地黃豆瓣醬:豆瓣醬30克,乾地黃粉100克,調勻,放置7日,使其繼續發酵,蒸熟即可。配合主食,或調粥食用。適用於腎陰虧損型赤白濁。

(5)旱芹菜汁:旱芹菜250克,洗淨,加水500毫升,煎煮濃縮至200毫升,為頭汁,早晨空腹服食。以同量水再煮一次為二汁,傍晚空腹進服。適用於肝膽濕熱型赤白濁。

(6)西瓜番茄汁:西瓜取瓤、去子,用潔淨紗布絞擠汁液;番茄用沸水沖燙,剝皮、去子,也用潔淨紗布絞擠汁液。二液合併,代水隨量飲用。適用於暑濕鬱蒸型赤白濁。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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