型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

鞏膜病概論 

一、鞏膜的解剖特點、病理與臨床意義

　鞏膜是眼球壁的最外一層，由堅韌、緻密的彈力纖維和膠原纖維構成，纖維間的細胞成分與血管極少。正常鞏膜呈均勻的乳白色調。鞏膜表面由透明的球結膜和眼球筋膜複蓋，不與外界直接接觸。眼球前極鞏膜上，有前睫狀血管通過，由微細的血管網構成豐富的血液供應。所以炎症多發生在此處。在鞏膜疾病中，以炎症最常見，但急性化膿性感染極少看到。不論病因為何，其病理改變較為單純。典型者為肉芽腫增殖反應，形成炎性結節或彌漫性腫脹區，表現為膠原纖維的壞死、變性和慢性炎性細胞浸潤。由於鞏膜深層血管及神經較少，病程進展緩慢，損傷後修復能力差，對藥物治療反應亦較為遲鈍。

二、【病因】：

　（一）、內源性：這是鞏膜炎的主要原因。可由身體其他部位的疾病而來，如結核、病毒、結節病、麻風、梅毒及痛風等。另外也可由於病灶感染引起的過敏反應，及內分泌因素而發病。

　（二）、外源性：較為少見，多通過外傷或結膜的創面而來，如細菌、真菌、病毒等引起的感染。

　（三）、自身免疫性疾病在眼部的表現多與自身在膠原細胞內產生的抗原-抗體性免疫反應有關，如風濕、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等，均可併發鞏膜炎。

　（四）、繼發感染：由鄰近組織如結膜、角膜、葡萄膜或眼眶周圍組織的炎症直接蔓延而來。

　（五）、原因不明。

三、【臨床表現特點】：

　（一）、病程長病情遷延，曠日持久，反復發作。

　（二）、炎症或外傷後，鞏膜易變薄弱，在眼內壓的影響下，可發生鞏膜膨出，形成不同部位的鞏膜葡萄腫。如前鞏膜葡萄腫、後鞏膜葡萄腫。