型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

鞏膜色調異常

　正常鞏膜顏色為瓷白色。少年時代的鞏膜呈蘭白色調、隨著年齡的增長，鞏膜可逐漸變為黃白色調。黃色鞏膜是黃疸的主要體徵。

一、鞏膜色素斑（Pigmentary_patches_of_sclera）：

　鞏膜色素斑是在鞏膜前部表面、睫狀前靜脈通過處出現的一些棕色或蘭紫色、黑色的色素斑。偶而前鞏膜表面有邊界清楚、無一定形狀、不隆起、形似地圖狀黑色大理石的色素斑，稱鞏膜黑變病（Sclera_melanosis）。這種色調可以是進行性的，也可以是靜止不變。有些病人具有遺傳性。臨床上無特殊意義，一般無視功能障礙。

二、褐黃病（Qchronosis）：

　在褐黃病中，鞏膜上可出現棕灰色的圓形斑點，在鞏膜暴露區特別明顯。最早的體徵是在瞼裂區有色素沉著，隨年齡增至30～40歲時，色素沉著變得肉眼可以看見。組織學上，色素斑可散佈在角膜、鞏膜和結膜上。

三、蘭色鞏膜（Blue_sclera）：

　蘭色鞏膜系由於鞏膜變薄而透見下面的葡萄膜的顏色所致。全部或部分鞏膜呈青蘭色調，故稱蘭色鞏膜。視功能一般無大障礙。但常伴有先天性異常，如結締組織特別是膠原纖維紊亂而併發的骨發育異常，如關節鬆弛容易脫臼、細長指等。

四、鞏膜黃染（Yellow_sclera）：

　鞏膜黃染系膽汁的產生或排泄發生障礙，以致膽汁進入血液迴圈，遍及全身，引起黃疸。鞏膜黃染常作為內科醫生早期診斷和觀察肝病的一個體徵。