型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：色慾傷

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

色慾傷,是先天稟賦薄弱,後天淫欲無度所產生的傷氣、損精、喪神等臨床表現的概稱,屬虛損病範疇。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、有房勞過度,或手淫頻頻,或情竇初開,積想在心,腎精煎熬等明確病史。有精、氣,神俱傷之典型臨床表現。如精傷則以陰血不足為特點；氣傷則以脾腎氣虛為主；神散則是精、氣兩傷的綜合表現。

2、有典型脈象：浮大、極虛為主脈。兼見細、弱、沉、小、遲為陽虛或陰陽兩虛；兼見細數、弦、芤為陰虛。

3、本病應與五勞、六極相鑒別。

【辨證分析】：

本病因色慾過度,精傷則氣餒則神散,精血一敗、神氣無所依附,則精、氣、神俱病。腎主閉藏,肝主疏泄,二臟皆有相火,其系上屬於心,心動則相火亦動。人交接之先,必先心動,心動則相火翕然而起,相火動則腎藏之精則暗動,交按時則傾倒而出。

辨證臨床上常見氣虛、陰虛。陽虛和陰陽兩虛等症型。氣虛型,伴有精神萎靡、氣短﹝brachypnea﹞懶言等。陰虛型,伴有潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞、口燥咽乾等。陽虛型,伴有腰痛﹝lumbodynia﹞、陽痿、夜尿多等。陰陽兩虛型,伴有畏寒肢冷、神疲乏力﹝fatigue﹞、自汗盜汗﹝night_sweat﹞等。總的治法是補氣、補陰、補陽。

【辨證論治】：

氣虛型：

【證見】：心悸﹝palpitation﹞,房事時心窩部汗出多,食後胃院脹悶,腰膝酸軟,耳鳴﹝tinnitus﹞失聰,精神萎靡,氣短﹝brachypnea﹞懶言。舌質淡,苔薄白,脈大。

【治法】：甘補心脾腎之氣。

【方藥】：

→主方：歸脾湯（嚴用和《濟生方》）加減；

→→處方：黃芪﹝radix_astragali﹞30克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞15克,酸棗仁12克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞9克,遠志﹝radix_polygalae﹞6克,茯神9克,大棗﹝fructus_jujubae﹞6枚,龍服肉9克,枸杞子12克,山萸肉12克,狗脊12克,木香6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、歸脾丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、補中益氣丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄇ、花旗參茶沖劑,口服,每次1包,每日2次。

→單方驗方：黃芪﹝radix_astragali﹞補氣湯（李振瓊《奇效驗秘方》）

→→處方：黃芪﹝radix_astragali﹞30克,黨參﹝radix_codonopsis﹞20克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,茯苓﹝poria﹞25克,酸棗仁9克,龍眼肉12克,枸杞子12克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

陰虛型：

【證見】：耳鳴﹝tinnitus﹞,腰膝酸軟,足跟痛,形體消瘦﹝wasting﹞,頭暈﹝dizziness﹞,午後潮熱﹝hot_flush﹞,盜汗﹝night_sweat﹞,五心煩熱,失眠﹝Sleeplessness﹞,口燥咽乾。舌質紅,少苔,脈沉細數,尺弱。

【治法】：滋補腎陰,潛降虛陽。

【方藥】：

→主方：清離滋坎丸（林佩琴《類證治裁•勞瘵》）

→→處方：麥冬12克,生地黃15克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,白芍15克,知母12克,黃柏12克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞9克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、歸芍地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、大補陰丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄇ、首烏片,口服,每次4片,每日3次。

陽虛型：

【證見】：腰膝酸軟,疾行喘喝,五更溏瀉,陽痿,精冷不育,夜尿多,小便清長,少氣,自汗。舌質淡,苔薄白,脈沉細遲。

【治法】：甘溫益火,補陽配陰。

【方藥】：

→主方：金匱腎氣丸。

→→處方：參見「早洩」腎氣不固型：方藥。

→中成藥：

　ㄅ、右歸丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、全鹿丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄇ、蓯蓉補腎丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄈ、三腎丸,口服,每次9克,每日3次。

陰陽兩虛型：

【證見】：腰膝酸軟,耳鳴﹝tinnitus﹞、耳聾﹝deafness﹞,發脫齒搖,陽痿遺精,小便清長,畏寒肢冷,神疲乏力﹝fatigue﹞,自汗盜汗﹝night_sweat﹞,失眠﹝Sleeplessness﹞多夢﹝nightmare﹞,五心煩熱,咽乾唇燥,不欲飲水。舌質淡,少苔,脈沉細弱。

【治法】：陰陽兩補。

【方藥】：

→主方：桂枝和龍骨牡蠣湯（張仲景《傷寒論》）

→→處方：桂枝12克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞3片,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞9克,龍骨30克（先煎）,牡蠣30克（先煎）。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、人參鹿茸丸,口服,每次1丸,每日2次。

　ㄆ、補腎益腦丸,口服,每次1丸,每日2次。

　ㄇ、龜鹿補腎丸,口服,每次：丸,每日2次。

【其他療法】：

【針灸治療】：

　【取穴】：腎俞、脾俞、氣海、太溪、足三裏；或中脘、天樞、關元俞、命門。針均用補法並灸。

【氣功導引治療】：踞坐俯首祛寒法。

踞坐,兩腳交叉,兩手由兩大腿外側,經膝下從腳彎中伸入,兩手相握,用力互相牽引,頭頸盡力向下俯屈。這樣保持7～9息,鬆手仰頭。

每次行功可反覆進行3～5次。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、神仙粥：山藥150克,雞肉150克,粳米100克,韭菜子末25克,以清水1升煮粥。食粥後,可飲25ml米酒,借酒勢發揮藥勢。適用於氣虛型：色慾傷。

　ㄆ、甲魚粥：甲魚1只,糯米100克,精鹽5克,料酒25ml,豬油50克,胡椒粉10克,蔥頭25克,薑塊25克,肉湯1.5升。將甲魚剁去頭,去掉硬蓋、尾、爪尖,除去內臟,切成小塊,在開水中煮一下,撈出後刮去黑皮。將炒鍋燒熱,下豬油,投入甲魚,炒至無血水時加入料酒、蔥、薑、肉湯,燒開後移到小火上燉爛。將魚骨刺及蔥薑揀去不用,加入糯米（淘洗乾淨）、精鹽,再熬煮成粥,調入胡椒粉服食。適用於陽虛型色傷精。

　ㄇ、鴿肉粥：鴿肉150克,粳米100克,豬肉末50克。將鴿肉、豬肉加薑、蔥、料酒、鹽,上籠蒸至能拆除骨刺為度；粳米加水燒開,再加入鴿肉等,共煮成粥,調入麻油,味精、胡椒粉即成。適用於陽虛型色傷精。

　ㄈ、雞肉粥。雞肉200克,粳米100克,香菇20克。先將雞肉、香菇切成小丁,炒鍋下麻油、蔥、妻,煽炒出香味後,加入雞丁等稍炒,烹上料酒,入雞湯、粳米燒開,撈去浮沫,轉用小火慢熬成粥,再調入精鹽、味精、胡椒粉即成。適用於陰陽兩虛型：色傷精。