型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：精子減少症

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

精子減少症是指排出的精液的精子計數低於2000萬/ml的一種病症。

　常見於西醫的睪丸生精功能下降等。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

凡是精液化驗檢查精子計數在2000萬/ml以下（一般三次取化驗的平均值）,可診斷本病。若精子計數如上,但其他項目如精子成活率、活動力、畸形率,或精液粘稠度和液化時間等,可正常者,也可診斷為本病。

【辨證分析】：

精子減少症大抵先天稟賦不足,或房室不節,耗傷腎精,或五勞七傷,久病及腎,下元不固。或腎陽不足,命火衰微,不能溫煦脾陽,或脾腎陽虛,不能運化水穀精微,或氣血兩虛,精虧水乏,精虧則血少,血少則精虧,導致精子減少。辨證臨床上常見腎陽不足、腎精虧損和氣血兩虛三個證型。腎陽不足者,伴有腰膝酸軟,畏寒肢冷,陽痿早洩；腎精虧損者,伴有盜汗﹝night_sweat﹞,口乾﹝xerostomia﹞咽燥,心煩；氣血兩虛者,伴有神疲乏力﹝fatigue﹞,氣短﹝brachypnea﹞,心悸﹝palpitation﹞。總的治法是

【辨證論治】：

腎陽不足型：

【證見】：婚後不育,精冷精少,精子數量下降；腰膝酸軟,畏寒肢冷,陽痿早洩,小便清長,夜間多尿,頭昏耳鳴﹝tinnitus﹞,四肢清冷。舌質淡胖,脈沉細。

【治法】：溫腎壯陽。

【方藥】：

→主方：打老兒丸合右歸丸加減（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：鹿角膠10克（另溶化）,附子9克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克（沖服）,菟絲子15克,熟地黃20克,枸杞子10克,山藥15克,杜仲10克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,遠志﹝radix_polygalae﹞9克,石菖蒲9克,小茴香6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、附桂腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、右歸丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、生精種子散（塗榮華驗方）：

→→處方：五味子﹝fructus_schisandrae﹞100克,甘枸杞100克,山茱萸肉100克,鹿角膏100克,海狗腎100克,紅參50克,蛤蚧2對,北細辛15克,鹿茸15克。上藥分別用瓦焙乾,共研細末,每次9克,溫開水吞服,每日2次,50天一療程。

　ㄆ、公雞酒與補腎湯加減（吳光來驗方）：

　方1：公雞半斤,長尾蛤蚧2條,狗鞭3條,三花酒1500～2500克,共浸7～15天后,早晚分服,量適當,連服1～3個月。

　方2：黃精15克,陽起石15克,羊角葉15克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞15克,菟絲子15克,覆盆子15克,女貞子15克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克,黨參﹝radix_codonopsis﹞12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,破故紙9克。水煎兩次分2次服,每日1劑,連服1～3個月。

腎精虧損型：

【證見】：精子減少不育,精液不化,死精子多；腰酸﹝back_pain﹞膝軟,耳鳴﹝tinnitus﹞,盜汗﹝night_sweat﹞,咽乾,遺精,心煩,失眠﹝Sleeplessness﹞。舌質紅,少苔,脈細數。

【治法】：滋腎添精。

【方藥】：

→主方：液化生精湯（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：牡丹皮10克,地骨皮12克,白芍20克,生地黃20克,麥冬12克,玄參15克,何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞15克,桑葚子15克,枸杞子12克,山萸肉15克,仙靈脾12克,茯苓﹝poria﹞15克,淡竹葉9克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、五子衍宗丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、大補陰丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、生精種子散（塗榮華驗方）：

→→處方：五味子﹝fructus_schisandrae﹞100克,甘枸杞100克,山萸肉100克,鹿角膏100克,海狗腎100克,紅參50克,蛤蚧2對,北細辛15克,鹿茸15克。上藥分別用瓦焙乾,共研細末,每次6克,溫開水吞服,每日2次,一療程50天。

　ㄆ、強精煎（戚廣崇驗方）：

→→處方：炒蜂房15克,淫羊藿15克,熟地黃15克,白蒺藜15克,何首

烏15克,黃精15克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞10克,全當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,鹿角霜10克。水煎兩次

分2次服,每日1劑。

　ㄇ、補腎益精湯（張彥俊《河北中醫》1987.6）

→→處方：山萸肉30克,仙靈脾30克,女貞子20克,枸杞子20克,旱蓮草15克,菟絲子12克,熟地黃10克,龜板10克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞10克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

　ㄈ、兩地養陰湯（劉強驗方）：

→→處方：山藥30克,熟地黃30克,龜板30克,龍骨30克,牡蠣30克,枸杞子30克,女貞子15克,旱蓮草10克,牡丹皮10克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克。水煎服,每日1劑,並服六味地黃丸。

氣血兩虛型：

【證見】：精少不育,面色萎黃,神疲乏力﹝fatigue﹞,爪甲蒼白,氣短﹝brachypnea﹞,心悸﹝palpitation﹞,失眠﹝Sleeplessness﹞,遺精,便溏。舌質淡胖嫩,脈細弱。

【治法】：補氣養血,補腎添精。

【方藥】：

→主方：河車種子丸（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：紫河車15克,黨參﹝radix_codonopsis﹞20克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,白茯苓﹝poria﹞15克,熟地黃15克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞5克（沖服）,巴戟天﹝cormu_bubali﹞10克,補骨脂9克,杜仲9克,鎖陽9克,枸杞子9克,菟絲子9克,山萸肉9克,覆盆子9克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,生地黃10克,天冬6克,麥冬

→中成藥：

　ㄅ、十全大補丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、人參養榮丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、益精靈（王光烈驗方）：

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞20克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,棗皮10克,黃芪﹝radix_astragali﹞30克,熟地黃20克,仙靈脾20克,菟絲子30克,山藥15克,茯苓﹝poria﹞15克,枸杞子15克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞15克。水煎分3次服,每日1劑；30天為一療程,連服4個療程。

　ㄆ、健脾丸加減（蔣正文驗方）：

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞20克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,茯苓﹝poria﹞15克,焦穀芽20克,焦麥芽20克,焦神曲9克,木香6克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,煨豆蔻6克,山藥12克,黃連5克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞5克。水煎服,每日1劑。藥後脾胃漸強後,繼與黃精、枸杞子、芡實、菟絲子加減出入,以冀脾腎互為資助。服藥期間,囑節房事,調情志,禁生冷油膩食物

【其他療法】：

【針灸治療】：

　ㄅ、【取穴】：腎俞（雙）,志室（雙）,太溪（雙）,三陰交（雙）。

針施補法,留針30分鐘,每日1劑,10次為一療程。

　ㄆ、隔薑灸：取命門、腎俞、關元、中極等為主穴,分兩組日交替針灸。Ⅰ組針大赫、曲骨；Ⅱ組針八B、腎俞。灸命門、腎俞。先針刺行補法,宜輕刺激,後用隔薑灸,以艾灸三壯為度。

　ㄇ、針挑法：挑治選點以骶叢神經刺激點（雙側）為主點（兩髂脊最高點連線與脊柱交點同尾骨尖連線的中點旁開四橫指處,相當於梨狀肌下孔）。常規消毒後,用2%普魯卡因在針挑點皮內注射,以形成皮丘為度,用不銹鋼質的銳利圓錐形鉤狀或巾鉗,刺入皮丘部位的皮膚,對皮下纖維組織交替牽拉30～50次,5～7天為一次,一般需3～5次。

【推拿治療】：

　【取穴】：腎俞、命門、關元、氣海、太溪。

　【手法】：推,或揉,或摩。每日1次,10次為一療程。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、韭菜蝦仁炒雞蛋：韭菜150克,鮮蝦仁150克,雞蛋1只,白酒50克。韭菜炒蝦仁、雞蛋,作佐膳,喝白酒,每日1次,10天為一療程。適用於腎陽不足型：精子減少症。

　ㄆ、海參糯米粥：海參30克,糯米100克。先將海參浸透,剖洗乾淨,切片煮爛,後入糯米煮成稀粥,調味服食,可供早餐用,療程不限。適用於腎精虧損型：精子減少症。

　ㄇ、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞黃芪﹝radix_astragali﹞羊肉湯：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞30克,黃芪﹝radix_astragali﹞30克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞65克,羊肉250克。將羊肉洗淨切塊,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞切絲,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞、黃芪﹝radix_astragali﹞用紗布包好,放瓦鍋內加水適量,燉至羊