型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：男子性交疼痛

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

男子性交疼痛,是指房事過程中出現陰莖、會陰部、小腹疼痛為主要特徵的病症。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

凡是房事過程中出現陰莖、會陰部、小腹疼痛者,可診斷為本病。

【辨證分析】：

男子性交疼痛多因恣憎縱欲,房事過度,或屢犯手淫及久病重病,耗傷肝腎陰液,陰不制陽,相火妄動,宗筋失養；或感受濕熱之邪,或過嚼酒肉肥甘,醞濕生熱,濕熱下注,筋脈不利；或情志不舒,喜怒傷肝,所願不遂,以致氣機不楊,血行滯澀,氣血瘀阻於陰部經脈,不通而痛。

辯證臨床常見有陰虛火旺型、濕熱下注型和氣滯血瘀型。

　陰虛火旺型：,伴有手足心熱、口乾﹝xerostomia﹞等。

　濕熱下注型：,伴有常因腹脹﹝Abdominal_distention﹞悶、口苦而粘等。

　氣滯皿瘀型,伴有小腹拘急,舌有瘀點,脈弦澀。

【辨證論治】：

陰虛火旺型：

【證見】：性交時或性交後陰莖脹痛,陰部及小腹隱痛,性慾偏亢,或遺精早洩；腰膝酸痛﹝aching_pain﹞,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞,手足心熱,口乾﹝xerostomia﹞。舌質紅,少苔,脈細數。

【治法】：補益肝腎,滋陰清熱。

【方藥】：

→主方：知柏地黃湯（錢乙《小兒藥證直訣》）加減；

→→處方：知母15克,黃柏15克,生地黃15克,山藥15克,牡丹皮10克,山茱萸10克,茯苓﹝poria﹞10克,澤瀉10克,龜板10克,川楝子10克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、知柏地黃丸口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、六味地黃丸口服,每次9克,每日3次。

濕熱下注型：

【證見】：性交時陰莖及陰部作痛,小腹脹﹝Abdominal_distention﹞悶,陰部濕癢,尿黃赤渾濁,口苦而粘,腰酸﹝back_pain﹞脹。舌質紅,苔黃膩,脈弦數。

【治法】：清利肝經濕熱。

【方藥】：

→主方：龍膽瀉肝湯

。處方參見「陽強」肝膽濕熱型：方藥。

→中成藥：

　ㄅ、龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、複方穿心蓮片,舊服,每次4片,每日3次。

氣滯血瘀型：

【證見】：性交時睪丸或陰莖或小腹脹﹝Abdominal_distention﹞痛,甚則劇痛,難以忍受,精神痛苦,伴有腰痛﹝lumbodynia﹞,小腹拘急。舌暗紅﹝dusky_redness﹞或有瘀點,脈沉澀。

【治法】：疏肝理氣,活血化瘀。

【方藥】：

→主方：少府逐瘀湯（王清任《醫林改錯》）加減；

→→處方：炮乾薑10克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,炒小茴香10克,炒蒲黃10克,五靈脂10克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克（沖服）,赤芍10克,枸杞子15克,柴胡10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、複方丹參片,口服,每次3片、每日3次。

　ㄅ、三七末,口服,每次3克,每日3次。

【其他療法】：

【針灸治療】：

【取穴】：中極、三陰交。氣滯血瘀者,配血海、太沖；有寒者,加艾灸。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、玄胡煎雞：延胡索20克,雞蛋1只,加水同煎。蛋熟後去殼,再煮片刻去渣,吃蛋喝湯。適用於血瘀型：男子性交疼痛。

　ㄆ、旱蓮女貞煮鱉：鱉1只（約重250克）,旱蓮草20克,女貞子20克,生地黃20克,去雜物洗淨同煮。待肉爛鱉甲﹝carapax_trionycis﹞脫落後,去藥渣,加少許調料與鹽,吃肉喝湯,2天一劑。適用於陰虛火旺型：男子性交疼痛。

　ㄇ、肉桂﹝Cassia_Bark﹞當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞羊肉湯：肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞25克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞25克,羊肉500克。中火燉煮至肉爛,去藥渣,吃肉喝湯,2日1次。適用於陽虛寒凝型：男子性交疼痛。