型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：射精痛

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

射精痛是指男子性功能高潮階段,射精前後的陰部甚至連至下腹部陳發性酸痛﹝aching_pain﹞或隱痛。

　常見於西醫的精囊炎、前列腺炎、後尿道炎等。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

凡是在性交過程中,當性慾達到高潮,產生射精動作的前後,陰部連至少腹出現陣發性的隱痛或絞痛者,可診斷本病。

【辨證分析】：

辨證臨床常見肝經鬱火型：、心腎不交型和肝腎陰虛型。

　肝經鬱火型,伴有尿頻、尿急、尿痛等。

　心腎不交型,伴有心煩口渴﹝thirsty﹞,夜寐不寧等。

　肝腎陰虛型,伴有神疲,腰痛﹝lumbodynia﹞,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞等。

總的治法是清肝利濕,行氣止痛,清心涼血,養肝腎陰。

【辨證論治】：

肝經鬱火型：

【證見】：性衝動時,下腹部、腹股溝、會陰部疼痛,射精時更甚,呈絞痛樣發作；或伴有尿頻、尿急、尿痛。舌邊尖紅,苔黃乾,脈弦數。

【治法】：清泄肝經濕熱,行氣止痛。

【方藥】：

→主方：龍膽瀉肝湯合金鈴子散加減（黃吉棠《男科病》）

→→處方：龍膽草12克,黃芩10克,梔子10克,澤瀉10克,木通10克,車前子20克,枳殼10克,柴胡10克,生地黃20克,金鈴子10克,延胡索10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑,連服2周為一療程。

→中成藥：

　ㄅ、複方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

　ㄆ、複方鳳梨酶片,口服,每次4片,每日3次。

心腎不交型：

【證見】：性交過程射精時,下腹部、腹股溝、會陰部陣發性酸痛﹝aching_pain﹞；心煩口渴﹝thirsty﹞,小便熱赤,夜寐不寧。舌尖紅,苔薄黃,脈滑數。

【治法】：清心涼血,導火下行。

【方藥】：

→主方：導赤散加減（孫思邈《銀海精微》）

→→處方：生地黃20克,木通15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞梢9克,淡竹葉12克,瞿麥9克,蓮子心9克,赤芍12克,枳殼9克,延胡索10克。水煎服,每日1劑,2～3周為一療程。

→中成藥：導赤散,口服,每次9克,每日3次。

肝腎陰虛型：

【證見】：性衝動時,下腹部、腹股溝、會陰部隱痛,尤以射精時為甚；神疲,腰膝酸軟,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞。舌質紅,苔少而乾,脈細數。

【治法】：滋陰降火,理氣止痛。

【方藥】：

1、→→處方：大補陰丸加減（朱丹溪《丹溪心法》）

→→處方：熟地黃20克,黃柏12克,知母10克,龜板20克（先煎）,澤瀉10克,生地黃15克,枳殼10克,延胡索10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、大補陰丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄇ、六味地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

【其他療法】：

【針灸治療】：

　【取穴】：中極、三陰交。每日針灸1次,連針3～5日。寒者可加艾灸。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

生地煲鱉湯：鱉1只（約重250克）,旱蓮草20克,女貞子20克,生地黃20克。鱉去雜物洗淨後與藥同煮,待肉爛鱉甲﹝carapax_trionycis﹞脫落後,去藥渣,加少許調料與鹽,吃肉渴湯。兩日1劑。適用於肝腎陰虛型：射精痛。