腸易激綜合症﹝Irritable_Bowel_Syndrome,IBS﹞:

 腸易激綜合症﹝Irritable_Bowel_Syndrome,IBS﹞是引起腹痛的常見原因之一。

 有50~70%因腸道問題就診的患者被診斷為IBS。

 IBS完全是臨床診斷,其基於腹痛和大便習慣的改變。

 診斷通常是在除外結腸﹝colon﹞和生物化學原因引起的腸功能不全後而做出。

 然而,如果全面採集了病史,常沒有必要進行廣泛的檢查。

【病因﹝Pathogeny﹞】:

 一些胃腸道﹝GI﹞功能異常與IBS症狀有關。

 小腸﹝small_intestine﹞和結腸﹝colon﹞運動紊亂。

 結腸﹝colon﹞動力描計,與正常人比較,IBS病人有餐後病理性結腸﹝colon﹞反應,即收縮頻率和壓力增加。

 其他病人與IBS病人疼痛感知的比較。

 IBS病人與正常人比較,氣囊擴張在直乙狀結腸﹝sigmoid_colon﹞交界區產生的疼痛耐受性較低。

 內臟感知受損。

 IBS對心理應激和攝食的運動反應異常可促發和加重症狀。

 其他的一些因素,如血中的激素﹝hormone﹞水準、飲食和藥物以及腸段的擴張,也可能引起腸道的高反應性。

 有結腸﹝colon﹞和直腸﹝rectum﹞擴張的IBS病人和健康人比起來,在較低容量和壓力下就容易引起腹痛和腹部不適。

【症狀﹝symptom﹞】:

 腹痛/腹部不適常常由於排便或相關的大便堅硬度/頻率等因素改變而得到緩解

 脹氣或腹脹感

 排便異常如:

(a)大便次數改變

(b)大便性狀的改變(多塊狀/堅硬或鬆軟/水樣)

(c)排便過程的改變(困難或急切、排便不盡感)

 直腸﹝rectum﹞脹滿

 噁心

 早飽。

【鑒別診斷﹝Differential_Diagnosis,Differential_Diagnosis﹞】:

 腸道機械性梗阻﹝mechanical_obstruction﹞(如結直腸﹝rectum﹞腫瘤)

 潰瘍性結腸炎﹝Ulcerative_Colitis﹞、克隆病﹝Crohn_Disease﹞

 消化性潰瘍﹝pepticulcer﹞

 賈第鞭毛﹝flagellus﹞蟲病

 膠質蛋白敏感性腸病

 碳水化合物不耐受(如果糖、山梨醇)

 假性梗阻

 婦科疾病(如子宮內膜﹝endometrium﹞炎、盆腔炎、卵巢﹝ovary﹞腫瘤)。

【診斷措施】:

診斷症狀標準:

按羅馬標準(一種常用的綱要)症狀來診斷IBS:

 腹痛或腹部不適持續或反復發作至少3個月,便後常可以緩解,並有大便次數和/或堅硬度的改變。

 以及:

 超過2個的以下症狀,至少出現占排便時間的25%:

(a)大便次數改變(從研究角度,「改變」定義為大便次數每日大於3次或每週少於3次)

(b)大便性狀改變(多塊狀/堅硬或鬆軟/水樣)

(c)排便過程的改變(困難、急切或排便不盡感)

(d)粘液便

(e)脹氣或腹脹感。

內臟刺激器/電子氣壓泵:

 內臟刺激器/電子氣壓泵是電腦控制的裝置,其可以精確、可重複、自動地控制引起結腸﹝colon﹞/直腸﹝rectum﹞擴張的容量和壓力。

此試驗可以確定是否有結腸﹝colon﹞和直腸﹝rectum﹞的異常反應,並確定結腸﹝colon﹞/直腸﹝rectum﹞的和敏感性閾值。

在IBS可發現的異常有:

 直腸﹝rectum﹞和結腸﹝colon﹞擴張的和敏感性增加,與無症狀的其他病人比較,IBS病人直腸﹝rectum﹞擴張在低容量、低壓力時即可引起疼痛

 餐後或腸段擴張後易發生直乙狀結腸﹝sigmoid_colon﹞交界區痙攣。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

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