【疾病名稱】:慢性前列腺炎

【疾病科屬】:男科

【疾病概述】:

慢性前列腺炎是由急性前列腺炎發展而來。本病典型臨床表現是尿末滴白,尿後餘瀝不盡,尿道外口被分泌物粘合。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、晨起尿道外口被分泌物粘合,在排尿終未或用力大便時,尿道口有滴白現象,有時排尿不暢,有燒灼感,尿頻、尿急、尿痛,會陰部有脹痛或重墜感,並向腰、腹股溝、前陰等部位放射等,可診斷為本病。

2、直腸指診:前列腺稍大,輕度壓痛。檢查:前列腺液見大量膿細胞,有時成堆,卵磷脂小體明顯減少或消失者。

3、有條件者,可做尿三杯試驗及前列腺液培養,以區別前列腺炎或尿路感染,明確細菌性前列腺炎或充血性前列腺炎。

【辨證分析】:

慢性前列腺炎的病因錯綜複雜,但常見的病因是「忍精」和「感染」,前者多由青壯年相火易動,所願不遂,精未外出;或同房、遺精、手淫、驚恐等,忍精不泄,敗精流注,精關不固,遂成精濁。後者多由脾肺素虛,容易感冒,引動下焦濕熱;或包皮過長,藏汙納垢,或性交不潔,濕熱內侵,留於精室,精濁混淆,精離其位而成本病。

辨證臨床上分虛實兩證。實證常見濕熱型、瘀血型。虛證常見中虛型、腎虛型。

濕熱型:伴有發熱、尿頻、尿急、尿痛、口乾﹝xerostomia﹞口苦等。

瘀血型:伴有小便滴瀝澀痛、血尿,舌質紫或瘀斑﹝eccymosis﹞,脈澀等。

中虛型:伴有神疲乏力﹝fatigue﹞、心悸﹝palpitation﹞自汗等。

腎虛型:伴有腰痛﹝lumbodynia﹞、五心煩熱、低熱﹝febricula﹞、顴紅等。

總的治法是清熱利濕,活血祛瘀,健脾補腎。

【辨證論治】:

濕熱型:

【證見】:肛檢前列腺腫大,壓痛明顯,前列腺液中膿細胞++以上,前列腺液培養多有細菌生長,尿道口滴白量多,尿頻、尿急、尿痛,口苦而乾,大便乾結。舌質紅,苔黃膩,脈弦滑數。

【治法】:清熱導濕。

【方藥】:

→主方:萆薢分清飲

。處方參見「遺精」濕熱下注型方藥。

→中成藥:

 ㄅ、複方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

 ㄆ、黃連素片,口服,每次2片,每日3次。

 ㄇ、複方鳳梨酶片,口服,每次4片,每日3次。

→單方驗方:

 ㄅ、前列湯(何勝利驗方):

→→處方:知母10克,黃柏10克,水蛭10克,穿山甲﹝squama_manitis﹞10克,沙苑子10克,白茅根30克,蒲公英30克,敗醬草z0克,王不留行20克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

 ㄆ、前列腺Ⅰ湯(程洪林驗方):

→→處方:柴胡10克,牡丹皮10克,黃柏10克,赤芍10克,川楝子10克,車前子10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,扁蓄20克,萆薢20克,滑石粉30克,敗醬草30克,赤小豆30克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

瘀血型:

【證見】:會陰部刺痛明顯,痛引睪丸、陰莖、少腹或腰部,肛檢前列腺質地較硬或有結節,前列腺液中夾有膿細胞,終末尿滴白量少,小便滴瀝澀痛,血尿。舌質紫或瘀斑﹝eccymosis﹞,脈澀。

【治法】:活血化瘀。

【方藥】:

→主方:

活血散瘀湯(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

→→處方:當歸尾10克,赤芍12克,桃仁﹝semen_persicae﹞10克,川芎9克,蘇木9克,牡丹皮9克,檳榔12克,枳殼9克,瓜簍12克,大黃9克。水煎服,每日1劑。

→中成藥:

 ㄅ、大黃zhe蟲丸,口服,每次9克,每日3次。

 ㄆ、活絡效靈丹,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方:

 ㄅ、化瘀導濁湯(鄭東利驗方):

→→處方:王不留行15克,地龍10克,半枝蓮15克,益母草15克,川萆薢15克,菟絲子15克,澤瀉15克,牛膝15克,穿山甲﹝squama_manitis﹞12克,莪術12克,川芎12克,紅花10克,車前子10克,丹參30克,虎杖30克,白花蛇舌草30克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

 ㄆ、桃紅活血丸(朱良春驗方):

→→處方:桃仁﹝semen_persicae﹞45克,紅花45克,澤蘭45克,王不留行45克,露蜂房45克,生槐角60克,丹參60克,赤芍60克,敗醬草60克,制乳香15克,小茴香15克,沒藥15克,象牙屑15克,琥珀30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞梢8克。上藥研細未,另用生地黃、生黃芪﹝radix_astragali﹞、龍葵各90克煎取濃汁,制丸為綠豆大,每服6~9克,每日2次。

 ㄇ、丹參活血湯(漆浩《良方大全》)

→→處方:丹參20克,赤芍12克,紅花15克,桃仁﹝semen_persicae﹞15克,王不留行10克,澤蘭15克,敗醬草15克。水煎服,每日1劑。

中虛型:

【證見】:尿滴白,尿意不盡,尿後餘瀝,勞累後加重,會陰部墜痛,肛指檢查後肛門墜脹感可延續數天;神疲乏力﹝fatigue﹞,面色少華,小便清長或頻數,納穀不香,心悸﹝palpitation﹞自汗。舌質淡紅,苔薄白,脈細而軟。

【治法】:補益中氣。

【方藥】:

→主方:補中益氣湯。處方參見「遺精」脾氣下陷型方藥。

→中成藥:

 ㄅ、補中益氣丸,口服,每次9克,每日3次。

 ㄆ、益氣聰明丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方:

 ㄅ、黃芪﹝radix_astragali﹞補氣湯(王新民驗方):

→→處方:黃芪﹝radix_astragali﹞60克,黨參﹝radix_codonopsis﹞30克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,丹參20克,赤小豆20克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

 ㄆ、保元通閉湯(黃志強驗方):

→→處方:生黃芪﹝radix_astragali﹞100克,滑石30克,琥珀粉3克。將前兩藥煎後取汁,再兌入琥珀粉,每日分2次空腹服。

腎虛型:

「證見」腰痛﹝lumbodynia﹞,陽痿,夢遺,前列腺液中卵磷脂小體明顯減少,或有紅細胞;尿末滴白,尿道口時流粘液粘絲,小便餘瀝不盡;五心潮熱﹝hot_flush﹞,午後低熱﹝febricula﹞顴紅,大便乾潔,小便黃少,失眠﹝Sleeplessness﹞多夢﹝nightmare﹞。舌質紅,少苔,脈細數。

【治法】:補腎澀精。

【方藥】:

→主方:菟絲子丸加減(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

→→處方:菟絲子10克,沙苑子10克,熟地黃24克,益智仁9克,川續斷12克,牡蠣12克,茯苓﹝poria﹞15克,山藥15克,車前子12克,遠志﹝radix_polygalae﹞6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥:

 ㄅ、知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

 ㄆ、右歸丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方:

 ㄅ、玄地阿膠﹝colla_corii_asini﹞湯(周端求驗方):

→→處方:玄參15克,生地黃15克,阿膠﹝colla_corii_asini﹞10克(溶化),黃柏10克,蒲公英20克,紫草20克,車前子10克,乳香10克,沒藥10克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

 ㄆ、補腎湯(莊奕周驗方):

→→處方:桑螵蛸15克,熟地黃15克,旱蓮草15克,黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克,枸杞子15克,女貞子12克,菟絲子12克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞6克,王不留行10克,鎖陽10克,益智仁10克,土茯苓﹝poria﹞24克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

 ㄇ、益腎清濁湯(張肇峰驗方):

→→處方:益智仁9克,山藥30克,芡實15克,蓮子15克,萆薢12克,炒黃柏9克,炒黃連9克,茯苓﹝poria﹞15克,豬苓12克,車前子15克,法半夏9克,砂仁10克,石菖蒲10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑,一般服藥2~3個月。

【其他療法】:

【針灸治療】:

主穴:腎俞、關元、三陰交;配穴:足三裏、合谷。每次選用2~4穴。常規消毒後,取5釐米長的26號或28號毫針)快速刺入,「得氣」後,留針30分鐘。每日針1次,15次為一療程,療程間休息5~7天,再進行第二療程。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、赤豆薏苡米:赤小豆30克,薏苡米50克,加水煨爛,入少量糖調味,分2次食用,每日1劑。適用於濕熱型:慢性前列腺炎。

 ㄆ、土狗子蛋:土狗子3、4只,生雞蛋1~2只。在生雞蛋的一頭敲穿一小孔,納入士狗子,煮熟。每日上午吃1次。適用於中虛型:慢性前列腺炎。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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