型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：精子動力異常症

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

精子動力異常症是指精子的活動能力下降的一種疾患,是引起男性不育的主要原因之一。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、凡是精子活力在3級以上的精子低於50%者,可診斷本病。

2、本病應與精子存活率減少及死精症相鑒別。精子存活率減少,也即表示死精子數的增加,它和死精症均表示精子生命力的存在與否；而精子動力異常,則表示有生命力之精子活動能力的下降。兩者不可混為一談。

【辨證分析】：

本病多因先天稟賦不足,或久病體弱,或房勞過度,導致腎陽虧虛,腎精不足；或素嗜肥甘茶酒,濕熱內蘊,下注肝經導致精子動力異常。

辨證首先辨虛實。虛證常見腎陽不足、腎精虧虛；實證常見肝經濕熱。腎陽不足,不能溫煦腎中生殖之精,精蟲動力乏源,而致精子動力異常,伴有陽痿早洩、形寒肢冷、頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞等。腎精虧虛,不能保障精蟲正常活動所需的物質基礎,導致精蟲活力下降,伴有精少、腰酸﹝back_pain﹞膝軟、神疲乏力﹝fatigue﹞等。肝經濕熱,下注內擾精室,以致生殖之精異常,精子活力下降,伴有脅肋脹痛、陰囊濕癢、睪丸腫脹熱痛。總的治法是溫腎滋陰,清熱利濕。

【辨證論治】：

腎陽不足型：

【證見】：婚久不育,陽痿早洩,腰膝酸軟,形寒肢冷,眩暈﹝vertigo﹞耳鳴﹝tinnitus﹞,小便清長,夜間多尿。舌淡質胖,脈沉細遲。

【治法】：溫補腎陽。

【方藥】：

→主方：巴戟丸加減（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：巴戟天﹝cormu_bubali﹞10克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞12克,附子9克,鹿茸9克（另深化）,桂枝6克,續斷10克,杜仲10克,菟絲子12克,乾地黃15克,山茱萸12克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,桑螵蛸12克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、大菟絲子丸,呂服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、龜靈集,口服,每次9克,每日2次,開水送服。

→單方驗方：

　ㄅ、生青丸（范開龍驗方）：

→→處方：紅人參40克,鹿茸10克,枸杞子80克,熟地黃80克,黃芪﹝radix_astragali﹞80克,鹿膠60克,棗樹皮60克,海狗腎1對,蛤蚧1對,五味子﹝fructus_schisandrae﹞80克。共研細末,和蜜為丸,丸如梧子大。每次10丸,每日2次。

　ㄆ、補腎生精酒（楊植林驗方）：

→→處方：山萸肉12克,菟絲子12克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞12克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞15克,淫羊藿15克,海狗腎2付。用白酒800ml,密封浸泡10天。早晚服15ml,每劑約服25天,連服5劑。

　ㄇ、蘇精湯（王廣見驗方）：

→→處方：韭菜子15克,車前子15克,仙靈脾15克,熟地黃15克,何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞15克,黃精15克,阿膠﹝colla_corii_asini﹞15克,龜膠15克,鹿膠15克,菟絲子18克,枸杞子15克,覆盆子15克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞9克,女貞子18克,山羊睪丸1具。水煎服,每日1劑,一個月為一療程。

腎精虧虛型：

【證見】：精少不育,腰酸﹝back_pain﹞膝軟,耳鳴﹝tinnitus﹞或耳聾﹝deafness﹞,眩暈﹝vertigo﹞,神疲乏力﹝fatigue﹞,健忘﹝forgetfulness﹞恍惚,發脫齒搖。舌淡苔薄白,脈沉細。

【治法】：補益腎精。

【方藥】：

→主方：魚鰾丸加減（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：魚鰾10克,鹿角膠9克（另熔化）,地黃24克,枸杞子10克,山萸肉10克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞10克,杜仲10克,菟絲子10克,沙蒺藜10克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,茯苓﹝poria﹞15克,澤瀉10克,麥冬10克,天冬10克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,酸棗仁9克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、參茸衛生丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、大補陰丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、補腎益精湯（黎耀彬驗方）：

→→處方：熟地黃30克,枸杞子15克,山藥15克,茯苓﹝poria﹞15克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞15克,黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,補骨脂15克,仙茅15克,仙靈脾15克,山萸肉15克,蜂房10克,蛇床子10克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

　ㄆ、補腎育精湯（李毅驗方）：

→→處方：菟絲子10克,女貞子12克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,枸杞子10克,覆盆子10克,沙苑子10克,蛇床子10克,車前子10克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞10克,黃精15克,何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞15克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,生地黃15克,熟地黃15克,仙靈脾15克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

肝經濕熱型：

【證見】：婚久不育,兩目紅赤,脅肋脹痛,陰囊濕癢,睪丸腫脹熱痛,納呆,厭食油膩,尿短赤,大便秘結。苔黃膩,脈弦數。

【治法】：清熱利濕。

【方藥】：

→主方：龍膽瀉肝湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減；

→→處方：龍膽草10克,黃芩9克,梔子9克,澤瀉12克,木通9克,車前子9克,柴胡9克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞龍薈丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、甘露消毒丸,口服,每次9克,每日3次。

【其他療法】：

【針灸治療】：

　【取穴】：關元、大赫、三陰交、腎俞。針關元、大赫時,針感要求直

達陰莖。以平補平瀉為主,針灸並施,使局部發紅,針下有熱感。留針

30分鐘,隔日1次,15次為一療程。

【推拿治療】：

用拇指按點配合指揉穴位。

　【取穴】：腎俞、命門、三陰交、關元。手法：由右向左旋轉,隨著所按穴位的經脈走向用勁,用輕快、柔和、短促的手法,以補腎壯陽。

【氣功治療】：鐵襠功

　【功法】：

　　A、搓睪丸。坐、臥、站位均可。用一手提起陰囊,另一手搓撚睪丸,像數念珠那樣,左右側交替做,每晚100次。

　　B、牽拉陰囊、陰莖。用一手將陰莖、陰囊一同抓起,向下方牽拉100～300次,以陰莖及睪丸充血、微酸脹、兩側腹股溝有牽拉感為准。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞粥：取肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞30克,入砂鍋先煮爛,然後去渣,再入精羊肉100克、粳米150克煮粥。待粥將成時,加入蔥、薑少許,再煮一二沸即可服食。適用於腎陽不足型精子動力異常病。

　ㄆ、山藥湯丸：生山藥150克,洗淨、蒸熟、去皮,放在大碗中,加白糖150克、胡椒麵少許,以勺壓拌調勻成泥餡備用；糯米水磨粉250克左右,調水適量,揉拌成軟料,再與山藥餡包成湯丸,煎煮熟即可食用。適用於腎精虧虛型精子動力異常病。

　ㄇ、赤小豆粥：先將赤小豆100克浸泡半日,同粳米100克煮粥,供早晚餐溫熱服食。適用於肝經濕熱型精子動力異常病。