型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：精液不液化

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

精液不液化是指離體精液在25℃室溫下60分鐘不液化或仍含有不液化的凝塊者。本病是導致男性不育症的常見原因之一,據統計約占男性不育病因的2.51%～42.65%。

　常見於西醫的前列腺炎等。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、精液排出體外後1小時以上不液化者,可診斷為本病。

2、精液呈均勻流動液體,挑起時沒有細絲,或略有細絲而挑起即斷者,不屬本病,屬於正常精液。

3、觀察液化時間應做到定人、定時、定溫,同時要觀察精液的粘稠度,即將0.5ml精液通過特製粘度管所需之時間（正常為17秒±4.7秒）。

【辨證分析】：

精液不液化症常因房事過度,陰虛火旺,精液受灼而粘稠難化；或素體元陽不足,陰虛及陽,精宮虛寒,陽不化陰而精液不液化；或濕熱下注,阻滯陽道,精濁混淆而精液難化。

辨證首先辨　本病的虛實。虛實常有腎陰不足、腎陽不足；實證常有濕熱下注。腎陰不足,伴有腰膝酸軟,五心煩熱,口咽乾燥等；腎陽不足,伴有陽痿,早洩,畏寒肢冷等；濕熱下注,伴有小便灼熱,頻數淋漓,黃赤渾濁等。總的治法是滋陰降火,溫腎散寒,清熱利濕。

【辨證論治】：

腎陰虧損型：

【證見】：婚後不育,精液粘稠不液化；耳鳴﹝tinnitus﹞,腰膝酸軟,五心煩熱,盜汗﹝night_sweat﹞,口乾﹝xerostomia﹞咽燥。舌質紅,少苔,脈細數。

【治法】：滋陰降火。

【方藥】：

→主方：液化湯（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：知母9克,黃柏9克,生地黃15克,丹參10克,赤芍15克,麥冬9克,天花粉15克,白芍15克,車前草10克,玄參15克,熟地黃20克,枸杞子10克,仙靈脾10克,淡竹葉9克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次,開水沖服。

　ㄆ、大補陰丸,口服,每次9克,每日3次,開水沖服。

→單方驗方：液化續嗣湯（譚鳳森驗方）：

→→處方：知母12克,生、熟地黃各12克,麥冬12克,天花粉12克,黃柏6克,仙茅10克,枸杞子10克,車前子10克,仙靈脾18克,牡丹皮15克,丹參20克,玄參9克,白芍9克,南瓜子30克。水煎服,每日1劑。

腎陽不足型：

【證見】：精冷不育,精液粘稠而不液化,陽痿早洩；腰膝酸軟,畏寒肢冷,夜間多尿,小便清長,眩暈﹝vertigo﹞,耳鳴﹝tinnitus﹞。舌質淡紅,脈沉細遲。

【治法】：填精益氣,溫腎散寒。

【方藥】：

→主方：生精湯加味（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：仙靈脾15克,川續斷10克,菟絲子10克,何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞20克,枸杞子10克,桑椹子12克,覆盆子10克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞10克,車前子10克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞10克,附子10克。水煎兩次分2次溫服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、金匱腎氣丸,口服,每次9克,每日3次,淡鹽開水送服。

　ㄆ、五子衍宗丸,口服,每次9克,每日3次,淡鹽開水送服。

→單方驗方：

　ㄅ、強精煎（趙榮芬驗方）：

→→處方：炒蜂房15克,車前子15克,莪術15克,淫羊藿15克,熟地黃15克,白蒺藜15克,何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞15克,黃精15克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞10克,全當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,川續斷10克,狗脊10克,鎖陽10克,鹿角霜10克。水煎服,每日1劑。

　ㄆ、六子化精湯（李振國驗方）：

→→處方：蛇床子15克,菟絲子15克,覆盆子15克,韭菜子9克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞9克,車前子6克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞9克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

濕熱下注型：

【證見】：婚後不育,精液粘稠不液化,並有膿、白細胞；小便灼熱,頻數淋漓,黃赤渾濁,甚則血尿﹝hematuria﹞,伴尿痛感。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

【治法】：清熱利濕,滋陰降火。

【方藥】：

→主方：龍膽瀉肝湯合知柏地黃湯加減（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：龍膽草9克,黃芩9克,梔子9克,澤瀉9克,木通9克,車前子10克,生地黃20克,茯苓﹝poria﹞15克,牡丹皮9克,柴胡9克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。

水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、複方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

　ㄇ、複方鳳梨酶片,口服,每次3片,每日3次。

→單方驗方：不液化1號方（邢魯斌驗方）：

→→處方：黃柏10克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克,知母15克,麥冬15克,金銀花15克,穿心蓮15克,香附15克,金錢草30克,海金沙30克,女貞子30克,旱蓮草30克,丹參30克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

【其他療法】：

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、海參粥：海參20克,白米50克,煮粥食用。或海參30克,冰糖適量,清水燉服。適用於腎陰虧損型精液不液化。

　ㄆ、北芪燉烏骨雞：北黃芪﹝radix_astragali﹞50克,烏骨雞1只,去毛及腸臟,切塊,加水適量,隔水燉熟,調味服食。適用於腎陽不足型精液不液化。