型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：囊癰﹝carbuncle﹞

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

囊癰﹝carbuncle﹞是指發於陰囊皮裏膜外的急性化膿性炎症。以發病急,陰囊皮膚紅、腫、熱、痛,甚至化膿為特徵。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、陰囊一側或雙側皮膚經紅、腫、熱、痛,局部有結塊,輕觸即痛,伴有發熱、惡寒者,可診斷為囊癰﹝carbuncle﹞。

2、本病應與急性子癇﹝eclampsia﹞、脫囊、諸疝、腎囊漏症相鑒別。

【辨證分析】：

囊癰﹝carbuncle﹞多因肝腎陰虧,外受水濕之邪,久則濕熱蘊結,血凝毒滯而成。

辨證臨床分為初期、釀膿期和潰膿期。

　初期伴有局部結塊、壓痛、寒熱等。

　釀膿期伴有疼痛加甚,壯熱惡寒,口乾﹝xerostomia﹞飲冷等。

　潰膿期伴有瘡口新肉漸生,瘡周紅腫加重等。

總的治法是清熱解毒,托毒消腫。

【辨證論治】：

初期：

【證見】：陰囊一側或雙側紅腫熱痛,局部結塊,壓痛,寒熱,口乾﹝xerostomia﹞不欲飲。苔薄白或微黃,脈弦數。

【治法】：清熱解毒,利濕消腫。

【方藥】：

→主方：清肝滲濕湯（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：黃芩9克,梔子仁9克,龍膽草9克,澤瀉9克,木通9克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞9克,川芎6克,生地黃15克,天花粉15克,柴胡9克,白芍20克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、複方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

　ㄆ、消炎片,口服,每次4片,每日3次。

　ㄇ、複方鳳梨酶片,口服,每次4片,每日3次。

釀膿期：

【證見】：陰囊焮熱,皮薄光亮,形如瓠狀,疼痛加甚,有如雞啄,按之痛甚；壯熱惡寒,口乾﹝xerostomia﹞飲冷,小便短赤。舌質紅,苔黃,脈弦數或滑數。

【治法】：清熱和營,托毒透膿。

【方藥】：

→主方：清瘟敗毒飲（餘霖輯《疫疹一得》）

→→處方：生石膏30克（先煎）,知母10克,黃芩9克,黃連9克,山梔子9克,連翹12克,淡竹葉9克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,水牛角60克（先煎）,牡丹皮9克,玄參20克,生地黃20克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、牛黃解毒丸,口服,每次2～4片,每日2～3次。

　ㄆ、複方穿心蓮,口服,每次4片,每日3次。

潰膿期：

【證見】：潰流膿液,黃白質稠,腫痛俱減,瘡口新肉漸生,自覺瘡口隱隱作癢,或膿流不暢,瘡周紅腫加重。舌質紅,少津,脈細。

【治法】：清除餘毒,補養氣血。

【方藥】：

→主方：滋陰除濕湯（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：生地黃20克,白芍15克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,川芎9克,黃芩9克,知母9克,地骨皮9克,貝母10克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,澤瀉9克,柴胡9克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

【其他療法】：

【針灸治療】：

【取穴】：太沖、期門、大敦、陽池。每次選用兩穴,用瀉法,留針10分鐘,每日1次。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、絲瓜粥：鮮絲瓜1條,鮮扁豆30克,粳米50克,白糖少許。絲瓜去皮除瓤,洗淨切塊。先用武火煮粳米八成熟,再加鮮扁豆、鮮絲瓜,文火燉爛成粥,最後加白糖適量。每日服食2～3次。適用於初期囊癰﹝carbuncle﹞。

　ㄆ、冬瓜綠豆粥：鮮冬瓜100克,綠豆50克,粳米50克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞10克（布包）、白糖適量。冬瓜去皮除瓤洗淨,將綠豆、粳米、甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞洗淨後加冰水用武火煮至九成熟,棄甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞加冬瓜,直至煮爛成粥,最後加白糖適量,適用於釀膿期。

　ㄇ、茯苓﹝poria﹞山藥粥：雲茯苓﹝poria﹞30克,淮山藥50克,大棗﹝fructus_jujubae﹞20枚,上糯米100克,白糖適量。上藥用水洗淨,先將糯米用武火煮至半熟,再放三藥同煮至成粥,最後加白糖適量,攪勻退職成,代食服用,少食多餐。適用於潰膿期。