型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：重舌

【疾病科屬】：口齒科

【疾病概述】：

舌下疼痛,腫起一塊,色紅或紫,形似舌下重生一舌,稱為重舌。

本病與西醫的舌下腺炎﹝sublingual_sialoadenitis ﹞或舌下、口底間隙感染相似。

【診斷要點】：

舌卷短縮,舌下血脈腫起,質軟,形似小舌之狀,其色或紅或紫；或見腫物連貫生和蓮花,脈管恕張,頜下核腫大壓痛；或見舌腹肌膜潰破,流涎流血。舌體轉動不利,語言不清,吞咽受陰,頰下多呈浮腫,飲食時劇痛,口流熱涎。

【辨證分析】：

足太陰脾經之脈連舌本散舌下,心主舌,在竅為舌。由於過食辛辣炙,脾以受熱,或由於情志不遂,夜睡不寧,心火上亢,心脾積熱,循經上衝舌本,散於舌下,令舌腹之經脈瘀滯腫脹,形如新增一小舌,故出現重舌之疾；或由於小兒胎毒內蘊,而腎氣未充,腎水無以濟心炎,毒自上逆,隨心經上衝於舌,壅熱於舌下盤肪,形成本病。本病與心脾等臟腑關係密切/由於心脾積熱或胎毒內蘊所致。故總的治療原則是清瀉心脾,涼血解毒。

【辨證論治】：

心脾積熱：

【證見】：過食辛辣熱毒之物,舌下日漸腫大,舌背抬起,舌卷短縮,舌下筋脈紫脹,痛不可忍,如火灼樣。言語不清,飲食不下,發熱,煩躁,便秘﹝obstipation﹞,口臭﹝halitosis﹞,口流熱涎,頦下核腫痛。舌紅,苔黃,脈洪數。

【治法】：清瀉心脾。

【方藥】：

→主方：導赤散（錢乙《小兒藥證直訣》）加減；

→→處方：生地黃15克,木通12克,竹葉15克,甘草梢10克,石膏30克（先煎）,梔子15克,防風10克,金銀花12克。水煎服。若大便秘結者,加大黃、芒硝。熱毒較盛者,加板藍根、大青葉。蒲公英。

→中成藥：

　ㄅ、六神丸,口服,用量服法風牙癰。

　ㄆ、複方板藍根片（沖劑）,口服,片劑每次3片,每日3次,沖劑每次1包,每日2～3次。

胎毒內蘊：

【證見】：小兒舌下發紅腫脹,拒乳哭鬧不止,口角涎多,甚至研究員頸項胸前也濕透,煩躁不眠,高熱,指紋紫滯。

【治法】：清心解毒

【方藥】：

→主方：黃連解毒湯（王燾《外台秘要》）加減；

→→處方：黃連15克,黃芩3克,黃柏3克,梔子4克,燈芯草3紮,犀角0.5克以水牛角30克代,先煎。水煎服。若語言不利者,宜通關開竅,可用安宮牛黃丸。

→中成藥：

　ㄅ、清開靈口服液,口服,每次1瓶,每日2～3次。

　ㄆ、兒科七厘散,口服,每次1歲以下1/2瓶,1歲以上1瓶,每日1次。

【其他療法】：

【外治法】：

1、舌下吹用冰硼散或薄荷研末合冰片少許摻口,或吹涼心散,每日2～3次。

2、若潰爛者,吹錫類散。舌下出血者,用炒蒲黃末。涎出量多者,用聖惠方。

【針炙療法】：初起應急泄其熱,用三棱針刺出惡血,或針金津、玉液二穴,約5分處,出血,然後用淡鹽水漱口,再吹冰硼散。也可針刺少商、合穀二穴,強刺激,不留針。

【預防調護】：

　ㄅ、注意口腔衛生,經常漱口,減少重舌破潰後及針刺後染毒。

　ㄆ、避免進食煎炒辛辣之品,防止脾胃積熱,上衝於舌。小兒要用心護理,經常保持頸項及涎液流經部位的清潔,避免發生皮膚損害。