型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：鼻息肉

【疾病科屬】：鼻科

【疾病概述】：

　鼻息肉是指鼻腔﹝nasal_cavity﹞內贅生物，其狀若葡萄子，光滑柔軟，帶蒂可活動，又稱鼻痔。本病為鼻科常見病，常為鼻淵、鼻鼽的並發病，多見於成年人。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、本病以鼻塞﹝snuffle﹞、粘膿涕為主要症狀。

2、檢查可見鼻腔﹝nasal_cavity﹞內有單個或多個息肉，可發於單側或雙側鼻腔﹝nasal_cavity﹞。

息肉大小不一，帶蒂可活動，為光滑柔軟無痛的贅生物。嚴重者，鼻樑隆起如蛙狀。

3、鼻息肉應與鼻中隔肥厚、中鼻甲肥大相鑒別。它們與鼻息肉不同的是：表面顏色較紅，基底較寬而不活動，觸診時有較硬的基底，且病人自覺疼痛。

【辨證分析】：

　本病多因肺經濕熱，壅結鼻竅所致。多因鼻竅長期受風濕熱邪毒侵襲，或因嗜食炙煿味，致使肺胃蘊熱，濕熱邪濁漸積鼻竅，留伏不散，凝滯而結成息肉之患。腫為濕濁而生，故鼻息肉柔軟而半透明。若鼻息肉阻塞鼻腔﹝nasal_cavity﹞，清竅受阻，故鼻塞﹝snuffle﹞多呈持續性，嗅覺減退。治療上，肺經濕熱者，治宜清宣肺氣，瀉濕散結。

【辨證論治】：

濕熱鬱滯型

【證見】

　持續鼻塞﹝snuffle﹞，膿涕多，頭暈﹝dizziness﹞頭痛﹝headache﹞。檢查可見鼻腔﹝nasal_cavity﹞有膿涕，鼻息肉淡紅或混濁。舌質紅，苔白或白膩，脈弦滑。

【治法】：清宣肺氣，瀉濕散結。

【方藥】：

1、主方：辛夷清肺飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方：黃芩12克，梔子12克，辛夷花10克，升麻15克，批把葉12克，知母12克，浙貝母﹝bulbus_fritillariae_thunbergii﹞12克，甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。若痰涕多者，加瓜萎仁12克、冬瓜仁15克、魚腥草15克。頭昏頭重者，加白芷12克、蔓荊子10克、法夏12克。鼻息肉暗紅﹝dusky_redness﹞者，加桃仁﹝semen_persicae﹞10克、牡丹皮15克、赤芍10克。

→中成藥：

ㄅ、膽鼻炎膠囊，口服，每次2粒，每日3次。

ㄆ、鼻炎丸，口服，每次3克，每日3次。

【外治法】：

1、外用藥末點數用有腐蝕收斂、化濕殺蟲、消腫散結的藥物粉末點於息肉的表面或根部，使息肉組織內的水分消散，因而縮小或消失，或將其根部腐蝕，使之脫落。每日1次，7～14次為一療程。或於息肉摘除術後l周敷藥，可減少復發。常用的點敷藥物有硇砂散，明礬散等。

2、中藥薰鼻用芳香通竅、活血祛瘀的藥物或祛風通絡的藥物，邊煎煮邊蒸氣吸入或超聲霧化吸入，利用蒸氣的物理作用和藥力，以達到減少鼻涕，使鼻腔﹝nasal_cavity﹞通暢的目的。

薰藥處方如下：

ㄅ、歸10克，川芎10克，香附10克，細辛6克，辛夷花6克，荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞10克。煎煮作蒸氣吸入。

ㄆ、白芷10克，藿香10克，蒼耳子10克，槁本10克，薄荷6克，冰片l.5克。煎煮作蒸氣吸入。

3、超聲霧化吸入可選用柴胡注射液、魚腥草液作超聲霧化吸入，每次用藥液4毫升，每次15～20分鐘，每日1～2次。

4、滴鼻可用鼻炎滴劑、滴鼻靈、呋喃西林麻黃素滴鼻液等滴鼻，每日3～4次。

5、手術摘除這是常用而較有療效的方法，能改善鼻腔﹝nasal_cavity﹞通氣，通暢引流。手術摘除l周後敷藥，可減少或預防息肉的復發。

【其他療法】：

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

ㄅ、魚腥草煲豬肺：鮮魚腥草60克，豬肺約200克，加清水適量煲湯，用食鹽少許調味，飲湯食豬肺。

ㄆ、米醋煮海帶：海帶(乾)60克，加米醋適量煮吃。注意：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸過多者忌用。

ㄇ、辛夷花煲雞蛋：辛夷花10～12克，雞蛋2只，加清水適量同煮，蛋熟後去殼再煮片時，飲湯吃蛋。

【預防調護】：

ㄅ、應積極防治各種慢性鼻病，如鼻鼽、鼻淵等，以預防變生息肉。

ㄆ、鍛煉身體，增強機體抗病力，預防傷風感冒，以免症狀加重。

ㄇ、注意飲食起居有節，戒煙酒，忌辛辣厚味，預防術後息肉復發。