型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：虛火喉痹

【疾病科屬】：咽喉科

【疾病概述】：

虛火喉痹是指由於臟腑虛損,虛火上炎,熏灼咽喉所致的咽喉疾病。

相當於西醫的慢性咽炎。本病為喉科常見病之一,多發於成年人,病情複雜,治療困難,且易反覆發作。因此,防治本病必須具有信心和毅力。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

l、咽乾微痛為主要症狀,常有「吭」、「喀」的動作。因咽癢而引起咳嗽﹝cough﹞,易受刺激而致噁心﹝nausea﹞、乾嘔,且多於早晨輕,午後及入夜加重。

2、檢查見咽部暗紅﹝dusky_redness﹞,或喉底有顆粒突起,顆粒可融合成片,甚則咽部乾燥,光亮、有汙物附著。

3、虛火喉痹與虛火乳蛾的鑒別點,在於本病的喉核周圍雖可有暗紅﹝dusky_redness﹞,但喉核無腫大,無膿點,按壓之也無膿液溢出。

【辨證分析】：

本病的外因,有病後餘邪未盡,粉塵、濁氣刺激,嗜好煙酒、辛辣,妄於作勞等方面；內因是肺腎陰虛,由於陰液暗耗,津液不足,虛火上炎,循經上蒸,薰蒸咽喉而為病。總的治療方法以養陰清肺,滋陰降火為主。

【辨證論治】：

肺陰虧虛型：

【證見】：咽燥,咽癢,咳嗽﹝cough﹞,發聲不揚,講話乏力﹝fatigue﹞；喉底、喉關暗紅﹝dusky_redness﹞,或有簾珠突起,或有粘痰、膿痰附著。全身或見午後顴紅,噁心﹝nausea﹞,乾嘔。

舌質紅,少苔,脈細數。

【治法】：養陰清肺。

【方藥】：

→主方：養陰清肺湯(鄭海澗《重樓玉鑰》)加減；

→→處方：玄參15克,麥冬15克,生地黃15克,牡丹皮15克,白芍15克,浙貝母﹝bulbus_fritillariae_thunbergii﹞12克,桑白皮12克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。咳嗽﹝cough﹞痰粘者,加瓜蔞仁15克、天竹黃10克。若喉底簾珠狀濾泡增多者,加桔梗﹝radix_platycodi﹞12克、香附10克、鬱金10克、合歡花10克。

→中成藥：

　ㄅ、補肺湯、口服,每次10毫升,每日2次。

　ㄆ、扶正養陰丸(片),口服,大蜜丸每次l丸,每日2次；片劑每次5片,每日3次。

腎陰虧虛型：

【證見】：咽部微紅,灼熱,喉底及其周圍粘膜肥厚暗紅﹝dusky_redness﹞,或乾燥、光亮,附著痂皮。全身或見頭暈﹝dizziness﹞眼花﹝blurred_vision﹞,心煩失眠﹝Sleeplessness﹞,五心煩熱,盜汗﹝night_sweat﹞,腰膝酸軟。舌質紅嫩,脈細或細數。

【治法】：滋陰降火,清利咽喉。

【方藥】：

→主方：知柏地黃湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減；

→→處方：知母15克,黃柏15克,白芍15克,牡丹皮15克,澤瀉15克,生地黃15克,淮牛膝12克,石斛12克,桔梗﹝radix_platycodi﹞10克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞10克。水煎服。若陰虛及陽,症見精神疲乏,手足冷,大便溏泄,舌淡苔白等陽虛症狀,宜補腎扶陽,可加熟附子10克、肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克(焗服)。氣短﹝brachypnea﹞懶盲,咽喉梗阻感,食少困倦,胃烷不適者,宜加黨參﹝radix_codonopsis﹞15克、白術﹝rhizoma_atra

→中成藥：知柏地黃丸(片),口服,大蜜丸每次l丸,每日2次；小蜜丸每次9克,每日2次；水蜜丸每次6克,每日2次。

【其他療法】：

【外治法】：

l、含漱法可用內服中藥渣再煎取藥液含漱,或用金銀花10克、連翹10克、薄荷6克、甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克煎湯漱口。

2、吹喉用西瓜霜、雙料喉風散吹喉。

3、含服法清金開音丸、草珊瑚喉片等含服,每日3～4次。

4、超聲霧化噴喉可用魚腥草液,複方丹參注射液各4毫升,作霧化吸人,每日1次。

5、烙法應用於咽後壁淋巴濾泡增生者、顆粒大者。每次選l～3枚,用直徑小的烙鐵,每枚顆粒烙l中3烙鐵,隔3～4日烙1次,烙至接近平復即停烙。

【針刺治療】：

　【常用穴位】：合谷、內關、足三裏、曲池、肺俞、尺澤、太溪、照海、複溜等。每次選3～4個穴位,用補法,留針10～20分鐘、每天1次。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、五汁欽：梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥門冬汁、蓮藕汁,頻頻飲服。

　ㄆ、膨大海l～2個,泡開水作茶飲。

　ㄇ、臘梅花適量,泡開水當茶飲。

　ㄈ、冬日以蘿蔔汁頻飲。

【按摩治療】：

順著經脈走向,以大拇指、手掌輕揉、輕壓以下穴位：腎俞、肝俞、腰俞、命門、湧泉等穴。每次選2～3個穴位。

【預防調護】：

　ㄅ、注意飲食有節,少食或忌食煎炒及刺激性食物,多食富有營養及有清潤作用的食物。

　ㄆ、減少煙酒及其他粉塵刺激。

　ㄇ、注意休息,減少操勞,減少或避免過度發音講話等。