型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：外耳濕疹﹝extrnal_auditory_canal_eczema﹞

【疾病科屬】：耳科

【疾病概述】：

外耳濕疹﹝extrnal_auditory_canal_eczema﹞是指旋繞耳周而發的瘡瘍。多發於耳後縫間、耳前或耳廓,以局部潮紅﹝flush﹞、水泡﹝Bulla﹞、糜爛﹝erosion﹞、結痂及皸裂為主要特徵,患處有灼熱、瘙癢﹝pruritus﹞、疼痛感。

　相當於西醫的外耳濕疹﹝extrnal_auditory_canal_eczema﹞。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、耳廓、耳前、耳後皮膚灼熱,瘙癢,疼痛,可反覆發作。

2、檢查局部見潮紅﹝flush﹞、灼熱、水泡﹝Bulla﹞、糜爛﹝erosion﹞、滲液、結痂或皸裂。

【辨證分析】：

外耳濕疹﹝extrnal_auditory_canal_eczema﹞多因膿耳之膿液浸漬,或鄰近部位之黃水瘡﹝impetigo﹞漫延至耳部,也有接觸某些刺激物而誘發,以致濕熱邪毒積聚,引動肝膽之熱循經上犯,風熱與濕邪蒸灼肌膚,故耳部皮膚紅腫、灼熱、瘙癢。濕盛者則有水泡,破後黃水淋漓。風盛則瘙癢不止,熱盛則灼熱疼痛。若病久血虛生風化燥,則皮膚增厚、粗糙、皸裂、作癢。

　治療上,若風熱濕邪浸漬,宜疏風清熱,除濕止癢；若血虛生風化燥,則宜養血熄風潤燥。

【辨證論治】：

風熱濕邪浸漬：

【證見】：患部皮膚潮紅﹝flush﹞、灼熱、瘙癢,有水泡；潰爛後流出黃色脂水,乾後結成黃痂；揭開痂皮,則見其下面仍有厚腐之膿液。由於脂水污染,易使病灶不斷擴大。嬰兒可有發熱、煩躁及睡眠不安等症。舌質淡紅,苔黃膩或厚膩,脈弦數或滑數。

【治法】：清熱利濕,疏風止癢。

【方藥】：

→主方：消風散(陳實功《外科正宗》)加減；

→→處方：荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞12克,防風12克,牡丹皮15克,通草15克,澤瀉15克。萆薢15克,赤茯苓﹝poria﹞15克,生苡仁30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。若脂水淋漓者,加滑石15克、黃芩15克。灼熱疼痛者,加龍膽草15克、梔子12克。癢甚者,加白疾藜15克、蟬蛻10克。

→中成藥：

　ㄅ、防風通至丸,口服,成人每次6克,每日2次,兒童酌情服成人1/3～1/2量。

　ㄆ、五花茶沖劑,口服,茶劑成人每次1～2塊,沖劑成人每次10克。

血虛生風化燥：

【證見】：病程較長,反覆發作。耳道、耳廓及周圍皮膚增厚、粗糙、皸裂,上複痂皮或鱗屑,一般僅有瘙癢感而少疼痛。全身可伴有面色萎黃,飲食減少,身倦乏力﹝fatigue﹞。舌質淡,苔白,脈細。

【治法】：養血熄風潤燥。

【方藥】：

→主方：地黃飲(吳謙《醫家金鑒》)加減；

→→處方：熟地黃15克,生地黃15克,玄參15克,牡丹皮15克,紅花10克,白蒺藜15克,僵蠶10克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。瘙癢難忍者,加蟬蛻10克、地膚子12克、地龍乾12克。

→中成藥：烏蛇止癢丸,口服,每次2.5克,每日3次。

【其他療法】：

【外治法】：

　【外洗及濕敷】：

　ㄅ、按樹葉、桃葉、花椒葉等量,煎水外洗或濕敷。

　ㄆ、苦參、蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、黃柏、白癬﹝White_ringworm﹞皮各15克,煎水外洗或濕敷。

　ㄇ、馬齒莧、敗醬草、黃柏各30克,煎水外洗或濕敷。

　【局部搽藥】：

　ㄅ、熱盛有膿痂者,可選用黃連膏或黃連粉塗搽,每日2～3次。

　ㄆ、紅腫焮痛者,可選用三黃洗劑,或25%黃連油混懸液塗搽,每日2～3次。

【針灸療法】：

　【針刺法】：取曲池、足三裏、三陰交、血海、委中等穴,用瀉法,留針20分鐘,每日或隔日1次。

　【耳針治療】：取肺、內分泌、神門,點刺。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、蒲公英粥：蒲公英40～60克,鮮品用量60～90克,粳米50～100克,同煮為稀粥。

　ㄆ、燈心柿餅湯：燈芯草6克,柿餅2個,以清水適量煎湯,加白砂糖調味飲用。

　ㄇ、蟾蜍水蛇粥：瞻賒l～2只,水蛇l～2條。蟾蜍剝去外皮．除去內臟、頭、爪後,切成小塊；水蛇剝皮,除去內臟,切數段：加米和清水適量,煮粥調味服用。

【預防調護】：

　ㄅ、注意耳部清潔衛生。

　ㄆ、患病期間忌食辛辣、煎炒食物,及魚蝦等食品。

　ㄇ、避免接觸可能誘發本病的物體,及早治療膿耳及鄰近部位之黃水瘡﹝impetigo﹞。