【疾病名稱】:風熱喉痹(急性咽炎)

【疾病科屬】:咽喉科

【疾病概述】:

風熱喉痹是指由風熱邪毒侵襲,肺胃有熱而致的咽喉疾病.以咽部紅腫痛為其主要症狀,與西醫的急性咽炎相類似。本病以秋冬春季為多見,併發症有耳脹、耳閉、膿耳、傷風、急喉瘖、鼻淵、咳喘。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、初起咽部微痛,乾燥灼熱感,咽癢咳嗽﹝cough﹞,吞咽不利,逐漸腫痛加劇,痰涎多,咽喉梗塞感,吞咽難,可伴有發熱、惡寒、咳嗽﹝cough﹞、便秘﹝obstipation﹞、舌質紅、苔黃或白、脈數等全身症狀。

2、檢查見喉關周圍及喉底部紅腫,懸雍垂腫脹,咽後壁淋巴濾泡腫大,頜下有臖核,壓痛或疼痛。

3、本病應與喉關癰﹝carbuncle﹞、風熱乳蛾相鑒別。喉關癰﹝carbuncle﹞常見於風熱乳蛾之後,發於一側扁桃體上方的軟齶,疼痛劇烈,紅腫高突,懸雍垂被推向對側,觸壓患部有波動感。風熱乳蛾與風熱喉痹二者可以互相波及。風熱乳蛾,喉核紅腫明顯,可連及周圍咽部,表面有黃白色膿點,可連合成偽膜。

【辨證分析】:

風熱喉痹,常因氣候急劇變化,起居不慎,肺衛失固,而為風熱邪毒乘虛侵犯,從口鼻直襲咽喉,內傷於肺,相搏不去,致咽喉紅腫疼痛﹝redness_swelling,pain﹞。

邪在衛表,則病情較輕,若肺胃邪熱望盛傳裏,則出現胃經熱盛之證候,病情轉重。治療上,病初起,風熱之邪在表治宜疏風清熱,利咽解毒;若肺胃熱盛,宜清熱利咽,瀉火通便。

【辨證論治】:

肺經風熱型

【證見】:初起時,咽部乾燥灼熱,微痛,吞咽感覺不利,其後疼痛逐漸加重,有異物阻塞感。檢查見咽部微紅,微腫,隨症狀加重,懸雍垂色紅,腫脹,喉底紅腫,或有顆粒突起。

【治法】:疏風清熱,解毒利咽。

【方藥】:

→主方:疏風清熱湯(廣州中醫學院《中醫喉科學講義》)加減:

→→處方:荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞10克,防風10克,牛蒡子12克,桔梗﹝radix_platycodi﹞12克,玄參15克,黃芩15克,天花粉15克,金銀花12克,連翹12克,桑白皮12克,浙貝母﹝bulbus_fritillariae_thunbergii﹞12克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥:

 ㄅ、上清丸(片),口服,大蜜丸每次l丸,每日1—2次;片劑每次4片,每日3次。

 ㄆ、牛黃解毒丸,口服,每次l—2片,每日2次。

 ㄇ、複方板藍根片(沖劑),口服,片劑每次3片,每日3次;沖劑每次1包,每日2~3次。

→單方驗方:金燈山根湯(《張贊醫臨床經驗選編》)

→→處方:接金燈9克,山豆根9克,白桔梗﹝radix_platycodi﹞4.5克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞3克,嫩射干4.5克,牛蒡子9克。用清水600毫升煎至300毫升,每日服2次。

肺胃熱盛型

【證見】:咽部疼痛逐漸加劇,痰涎多,吞咽困難﹝dysphagia﹞,咽喉梗塞感。檢查見咽部及喉核紅腫,懸雍垂腫脹,喉底濾泡腫大,領下有臖核,壓痛。

全身症狀見高熱,口乾﹝xerostomia﹞喜飲,頭痛﹝headache﹞劇,痰黃﹝Yellow_sputum﹞而粘稠,大便秘結,小便黃,舌赤苔黃,脈數有力。

【治法】:泄熱解毒,利咽消腫。

【方藥】:

→主方:清咽利膈湯(朱翔宇《經驗喉科紫珍集》)加減:

→→處方:金銀花15克,黃芩15克.連翹15克,梔子15克,牛蒡子12克,桔梗﹝radix_platycodi﹞12克,玄參15克,瓜蔞仁15克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞10克。水煎服。若大便秘結者,加大黃10克(後下)。痰涎壅盛者,加前胡12克、浙貝母﹝bulbus_fritillariae_thunbergii﹞12克、天竹黃12克。頜下臖核腫痛者,加蒲公英15克,板藍根15克。聲嘶者,宜加蟬蛻10克,千層紙12克。

→中成藥:

 ㄅ、牛黃解毒丸(片),口服,大蜜丸每次l—2丸,每日2~3次;片劑每次2~3片,每日2~3次。

 ㄆ、穿心蓮片,口服,每次5片,每日3次。

 ㄇ、六神丸,口服,每次l歲l粒,2歲2粒,3歲3~4粒,4~8歲5~6粒,9~15歲8~9粒,成人服10粒,每日3次。

→單方驗方:參照風熱乳蛾的單方驗方。

【外治法】:

 ㄅ、吹藥用冰硼散、錫類散,雙料喉風散、西瓜霜等吹喉,每l~2小時1次。

 ㄆ、含漱可用內服中藥渣再煎取藥液含漱,或用金銀花、菊花、薄荷煎水含漱。

 ㄇ、含服含服鐵笛丸,潤喉丸、清金開音丸、草珊瑚含片等;腫痛甚者,含服六神丸。

 ㄈ、超聲霧化噴喉可用魚腥草注射液、板藍根注射液等超聲霧化噴喉。

【針灸療法】:

 【針刺治療】:取穴列缺、尺澤、魚際、合谷、手三裏、曲池、足三裏、內庭等。每次選穴2~4穴,每天l—2次,用瀉法,留針10~20分鐘。

 ㄆ、穴位注射:取穴脾俞、手三裏、足三裏等,可選用魚腥草注射液、柴胡注射液、板藍根注射液等,每穴注射l—2毫升,每天1次,可連續注射3~5天。

 ㄇ、耳穴治療:取扁桃體區、咽喉區壓痛點埋針,埋針期間可自行按摩,以加強刺激。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、膨大海l—2個,泡開水作茶飲。

 ㄆ、臘梅花10~15克,泡開水,頻額飲服。

 ㄇ、西藏青果10克、菊花10克,煎水飲服。  ㄈ、雪梨汁、蘿蔔汁、綠豆煎湯,頻頻飲服。

【提痧療法】:

用食指和中指或食指和大拇指提捏患者之皮肉,使皮下顯現紫紅色痧疹,每日1次。提捏常用部位如下:

  A、項後髮際至大推穴之間之部位;

  B、項前喉結上下之部位;

  C、雙側曲澤之部位;

  D、兩內眥之間鼻根部。

【預防調護】:

 ㄅ、飲食有節,勿過食辛辣醇酒厚味。

 ㄆ、戒除煙酒等不良嗜好;

 ㄇ、注意生活起居,冷暖適中。

 

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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