型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：感冒（上呼吸道感染）

【疾病科屬】：兒科

【疾病概述】：

感冒俗稱傷風，由外感時邪所致，是小兒常見的疾病。常見於西醫的上呼吸道感染。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、感冒以發熱、惡寒、頭痛﹝headache﹞、鼻塞﹝snuffle﹞、流涕、打噴嚏、咳嗽﹝cough﹞等為主要症狀。

2、一些急性傳染病的早期，如水痘、麻疹、風疹、百日咳、小兒麻痹症、流腦等，也可出現類似感冒的症狀，應注意鑒別。

【辨證分析】：

感冒多因小兒臟腑嬌嫩，衛外不固，感受外邪所致。邪客肺衛，腠理開合失常，衛陽被遏，肺氣失宣，故見發熱惡寒、鼻塞﹝snuffle﹞流涕、咳嗽﹝cough﹞等肺經證候。小兒肺為嬌臟，脾常不足，肝常有餘，神氣怯弱，感邪之後，多有兼挾。辨證應首辨感冒的寒熱，再察是否有兼挾證。寒證為感受風寒之邪，衛陽受遏，肌表被束，則證見惡寒重、無汗、口不渴、咽不紅。

熱證為感受風熱之邪，客於肺衛，則證見發熱重、惡寒輕、有汗、口渴﹝thirsty﹞、咽紅或痛。若感受暑濕之邪，暑客衛表，濕困中焦，則證見高熱無汗、身重困倦、胸悶﹝chest_discomfort﹞泛惡、食慾不振﹝anorexia﹞、或嘔吐腹瀉﹝diarrhea﹞。若挾痰則痰多喉鳴，咳喇劇。挾滯則脘腹脹滿﹝Abdominal_distention﹞，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛腹瀉﹝diarrhea﹞，或大便秘結。挾驚則見驚惕啼叫，睡臥不寧，齘齒，甚則驚厥。總的治法以解表為主。根據寒熱辨證，

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齘：ㄒㄧㄝˋ。

【辨證論治】：

風寒感冒

【證見】：發熱惡寒，無汗，頭痛﹝headache﹞，鼻塞﹝snuffle﹞流涕，噴嚏，咳嗽﹝cough﹞，喉癢，口不渴，咽不紅。舌苔薄白，脈浮緊。

【治法】：辛溫解表。

【方藥】：

→主方：荊防敗毒散（張時徹《攝生眾妙方》）加減；

→→處方：荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞6克，防風6克，羌活6克，獨活6克，柴胡9克，薄荷3克（後下），枳殼6克，茯苓﹝poria﹞9克，桔梗﹝radix_platycodi﹞6克，前胡6克，生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞3克，甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。

　水煎服，每日1劑。

　表寒重者，加麻黃6克。頭痛﹝headache﹞甚者，加白芷6克。咳嗽﹝cough﹞劇者，加杏仁6克。

→中成藥：

　ㄅ、午時茶，水煎服或沖服，每次1塊或1袋，每日2～3次。

　ㄆ、撲感片，每次2～4片，每日2～3次，開水送服。

→單方驗方：

　蔥薑紅糖湯（江育仁等《中醫兒科學》）

→→處方：蔥白頭（連須）3～7個，生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞3～5片，濃煎後加紅糖適量，熱服取汗風熱感冒

【證見】：發熱重，惡風，有汗或少汗，頭痛﹝headache﹞，鼻塞﹝snuffle﹞，流濃涕，口乾﹝xerostomia﹞而渴。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

【治法】：辛涼解表。

【方藥】：

→主方：銀翹散（吳鞠通《溫病條辨》）加減；

→→處方：金銀花9克，連翹9克，淡豆豉9克，牛蒡子9克，荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞6克，薄荷6克（後下），桔梗﹝radix_platycodi﹞6克，淡竹葉9克，蘆根12克，甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服，每日1～2劑。高熱者，加生石膏20～30克、黃芩9克。頭痛﹝headache﹞甚者，加桑葉9克、鉤藤9克。

　咽喉腫痛者，加馬勃6克、玄參9克。

→中成藥：

　ㄅ、銀翹解毒丸（片、沖劑），口服，片劑每次2～4片，每日3次；丸劑每次1/2～1丸，每日3次；膠囊每次1～2粒，每日3次；沖劑每次1～2包，每日3次。

　ㄆ、維C銀翹片，口服，每次2～3片，每日3次。複方感冒靈片，口服，每次2～4片，每日3次。

→單方驗方：清解湯（肖旭騰驗方）：

→→處方：柴胡12克，黃芩15克，青蒿15克，薄荷6克（後下），荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞9克，淡竹葉9克，蘆根15克，生石膏30克，前胡9克，北杏仁9克，枇杷葉9克，甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服，每日1～2劑。

暑邪感冒

【證見】：高熱無汗，頭痛﹝headache﹞，身重困倦，胸悶﹝chest_discomfort﹞泛惡，食慾不振﹝anorexia﹞，或嘔吐、腹瀉﹝diarrhea﹞，或鼻塞﹝snuffle﹞，流涕、咳嗽﹝cough﹞。舌苔薄白或膩，質紅，脈數。

【治法】：清暑解表。

【方藥】：

→主方：新加香薷飲（吳鞠通《溫病條辨》）加減；

→→處方：香薷6克，厚樸6克，扁豆花9克，金銀花9克，連翹9克，荷葉9克，佩蘭6克。水煎服，每日1～2劑。濕重者，加蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞6克、法半夏6克。小便短赤者，加滑石15克、淡竹葉9克。不思飲食者，加麥芽15克、布渣葉9克。

　2、中成藥

　千金茶，水煎服，每次1包，每日1～2次。

→單方驗方：清暑解熱方（賴天松等《臨床方劑手冊》）

→→處方：石膏30克（先煎），知母12克，金銀花10克，黃芩10克，葛根15克，大豆黃卷10克，香薷10克，桑葉10克，菊花10克，六一散（滑石六、甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞一）10克。水煎服，每日1劑，小兒減量。

兼證

1、挾痰

兼見咳嗽﹝cough﹞較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，舌苔厚膩，脈滑而數。偏於風寒者，加用三拗湯（《太平惠民和劑局方》）及蘇子；偏於風熱者，加用桑白皮、黛蛤散。

2、挾滯 兼見脘腹脹滿﹝Abdominal_distention﹞，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結，舌苔厚膩，脈滑數，加用保和丸，或選用山楂、麥芽、雞內金、萊菔子等。若大便秘結，小便短赤，舌糙黃垢者，加用生大黃、玄明粉、枳實。

3、挾驚

兼見驚惕啼叫，睡臥不寧，齘齒，甚則驚厥，舌尖紅，脈弦，加用小兒回春丹或琥珀抱龍丸，或選加蟬衣、鉤藤、僵蠶等。

【其他療法】：

1、【外治法】：

　ㄅ、白芷、炒防風各3克，共研為細末，再加冰片1克，調勻研細，裝瓶備用。使用時將少許藥末用薄棉或紗布裹之，塞入鼻孔中。適用於風寒感冒。

　ㄆ、鮮地龍數條，白糖適量。將地龍洗淨，放入碗內，撒些白糖使其滲液，再加適量的白麵或綠豆面，共搗成稠膏，紗布包裹，敷神厥、百會穴。適用於外感高熱。

2、【針灸治療】：

　ㄅ、風寒感冒：主穴為風池、大椎，配穴為列缺。先輕刺激，有針感後適當加強。

　ㄆ、風熱感冒：主穴為合谷、大椎，配穴為少商。用較強刺激。高熱加曲池；頭痛﹝headache﹞加太陽、頭維；鼻塞﹝snuffle﹞加迎香；抽搐刺人中、湧泉。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、蔥蒜粥：蔥白10根，大蒜3瓣，粳米50克。先將粳米煮粥，臨起鍋時放入蔥白、大蒜，不拘時食，食後覆被取微汗。適用於風寒感冒。

　ㄆ、菊花粥：黃菊花20克，桑葉20克，粳米50克。先將菊花、桑葉用水煎煮，去渣，取汁300毫升，再加粳米煮成稀粥，加白糖適量，不拘時食。適用於風熱感冒。

　ㄇ、荷葉綠豆粥：鮮荷葉20克，綠豆30克，粳米50克。將綠豆、粳米同煮成稀粥，臨起鍋前10分鐘放入鮮荷葉，不拘時食。適用於暑濕感冒。